- •Глава 6 роль иммунной системы в патологии
- •Часть I. Общая нозология
- •Часть I. Общая нозология
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 6 / роль иммунной системы в патологии
- •Часть I. Общая нозология
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 6 / роль иммунной системы в патоло
- •Часть I. Общая нозология
- •6.5. Отторжение трансплантата
- •Глава 6 / роль иммунной системы в патологии
- •Глава 7 аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •7.1. Механизмы перехода защитной иммунной реакции в реакцию повреждения (гиперчувствительности, аллергическую)
- •7.2. Критерии аллергического состояния
- •Глава 7 / аллергия
- •7.3. Этиология аллергических реакций и заболеваний
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •7.4. Классификация аллергических реакций
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •I типа
- •Часть I, общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •Часть I. Общая нозология
- •Глава 7 / аллергия
- •7.6. Псевдоаллергические реакции
Глава 7 / аллергия
173
Таблица 29 Медиаторы аллергических реакций I типа
|
Медиаторы |
Биологическая активность |
|
Первичные 7. Предсуществующие: | |
|
Гистамин |
Повышение проницаемости сосудов, расширение артериол и прека-пилляров, сокращение гладкой мускулатуры, увеличение секреции слизи |
|
Фактор хемотаксиса эозинофилов (ФХЭ-А) |
Хемотаксис эозинофилов |
|
Фактор хемотаксиса нейтрофилов (ФХН-А) |
Хемотаксис нейтрофилов |
|
Базофильный калликреин |
Образование брадикинина из кининогена |
|
Гепарин |
Антикоагулянт, антикомплементарная активность |
|
2. Вновь синтезируемые: | |
|
Лейкотриены С4 и D4 |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов |
|
Лейкотриен В4 |
Хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов |
|
Простагландин D2 |
Сокращение гладкой мускулатуры, снижение АД |
|
Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) |
Агрегация тромбоцитов, высвобождение медиаторов из тромбоцитов, сокращение гладкой мускулатуры |
|
Тромбоксан А2 |
Сокращение гладкой мускулатуры, агрегация тромбоцитов |
|
Вторичные | |
|
Простагландин F2ii |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, стимуляция высвобождения медиаторов из тучных клеток |
|
Простагландин Е2 |
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, торможение высвобождения медиаторов из тучных клеток |
|
Брадикинин и лейкокинин |
Повышение проницаемости сосудов, расширение артериол и прека-пилляров, сокращение гладкой мускулатуры, стимуляция хемотаксиса нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов |
|
Серотонин |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, спазм сосудов почек, сердца, мозга, легких, расширение сосудов скелетных мышц |
|
Лизосомальные ферменты гранулоцитов и оксиданты |
Повреждение клеток |
обладают продукты активации клеток, вторично вовлекаемых в аллергическую реакцию, -катионный белок нейтрофилов, пероксидаза, свободные радикалы и др. Некоторые медикаменты также могут активировать тучные клетки и базофилы, например морфин, кодеин, рент-геноконтрастные вещества.
В результате выделения из тучных клеток и базофилов факторов хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов последние скапливаются вокруг клеток-мишеней I порядка. Нейтрофилы и эози-нофилы активируются и тоже высвобождают биологически активные вещества и ферменты. Часть из них являются также медиаторами повреждения (например, ФАТ, лейкотриены и др.), а часть (гистаминаза, арилсульфатаза, фосфоли-
паза Д и др.) - ферментами, разрушающими определенные медиаторы повреждения. Так, арилсульфатаза из эозинофилов вызывает разрушение лейкотриенов, гистаминаза - разрушение гистамина. Образующиеся простагландины группы Е снижают высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов.
III.Стадия клинических проявлений.В результате действия медиаторов развивается повышение проницаемости микро-циркуляторного русла, что сопровождается выходом жидкости из сосудов с развитием отека и серозного воспаления. При локализации процессов на слизистых оболочках возникает гиперсекреция. В органах дыхания развивается бронхос-пазм, который, наряду с отеком стенки бронхи-
174