Книги 3 курс / Общая гигиена / Беккер В. Н. Практические занятия по гигиене

лия; 1000 мг натрия; 1400 мг хлоридов; 5 мг фтора; 45 мкг йода. Оценить рацион питания. Дать рекомендации по его коррекции.

Пример решения: Профессия хирурга относится к III группе физической активности. Согласно «Нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения» (табл. 5.1.), количество макро- и микроэлементов в рационе питания хирурга-мужчины в возрасте 51 год должно быть: кальция – 1000 мг; магния – 400 мг; калия – 2500 мг; натрия – 1300 мг; хлоридов – 2300 мг; фтора – 10 мг; йода 150 мкг.

Как видно из представленных данных, в суточном рационе отмечается низкое содержание макро- и микроэлементов.

Для коррекции питания в суточный рацион необходимо ввести творог, сыр (кальций), яйца, печень, гречку, пшено, пшеницу в виде каш (магний, калий, натрий, хлориды). Морепродукты: морская капуста, камбала, (йод). Пить бутилированную воду с содержанием фтора.

Студент должен уметь

1.Проводить оценку адекватности индивидуального и группового питания расчетным методом.

2.Давать рекомендации по его коррекции с учетом физиологических потребностей организма и энерготрат.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Рациональное питание – определение, частные законы рационального питания.

2.Современные физиологические нормы питания.

3.Химический состав пищевых продуктов.

4.Понятие о рафинированных продуктах и защищенных углеводах.

5.Значение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ в питании человека.

6.Особенности питания детей. Организация питания в детских дошкольных учреждения, школах.

7.Основные методы контроля за полноценностью питания.

8.Лечебно-профилактическое питание.

9.Диетическое питание.

41

ЛИТЕРАТУРА

1.Гигиена. Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М., Меди-

цина, 2000. – 608 стр.

2.Покровский В.А. Гигиена. – М., Медицина, 1979. – 496 стр.

3.Общая гигиена. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Г.А. – М., Медицина, 1985. – 432 стр.

4.Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения. Методические ре-

комендации. – МР 2.3.1.2432 -08.

42

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения

Таблица 5.1

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для мужчин

*Для лиц, работающих в условиях Крайнего Севера, энерготраты увеличиваются на 15% и пропорционально возрастают потребности в белках, жирах и углеводах.

44

Таблица 5.2

Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин

*Для лиц, работающих в условиях Крайнего Севера, энерготраты увеличиваются на 15%, пропорционально возрастают потребности в белках, жирах и углеводах.

46

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ИХ РАССЛЕДОВАНИЕ

Цель занятия

Ознакомить студентов с: этиологией и классификацией пищевых отравлений; методикой проведения санитарно-эпидеми- ологического расследования отравлений; обязанностями врача лечебного профиля в расследовании пищевых отравлений.

Студент должен знать

–классификацию пищевых отравлений;

–клинические проявления пищевых отравлений;

–методику расследования пищевых отравлений;

–обязанности врача в расследовании пищевых отравлений;

–методы профилактики пищевых отравлений.

Самостоятельная работа студентов

1.Решить предложенную преподавателем ситуационную задачу. По данным анализов, клиники и лабораторных исследований установить диагноз, «виновный» продукт, наметить конкретный план профилактических мероприятий.

2.Сделать заключение о причинах пищевого отравления, составить экстренное извещение.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пища может служить средой, через которую человеку передаются возбудители инфекционных заболеваний животных и вызывают пищевые инфекции. В частности, с молоком человеку от инфицированных животных могут передаваться возбудители туберкулеза, бруцеллеза и ящура, с молочными продуктами – возбудители дизентерии. Через пищу, загрязненную выделениями больных или бактерионосителей, возможно заражение брюшным тифом, дизентерией, сальмонеллезом и другими инфекционными заболеваниями.

Пищевые отравления – это острые, реже хронические, неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы.

47

1. Токсикоинфекции – острые, нередко массовые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивное количество (105-106) живых возбудителей, размножающихся на пищевых продуктах. Они возникают на фоне нарушений санитарногигиенических требований при хранении и приготовлении пищи.

Для пищевых токсикоинфекций характерно:

–внезапное развитие вспышки при коротком инкубационном периоде (в среднем от 4-6 до 24 часов);

–почти одновременное заболевание всех, потреблявших одну и ту же пищу, обсеменённую слабо патогенными микробами;

–выраженная связь заболевания с употреблением одного и того же продукта или блюда;

–ограниченность заболевания территорией реализации загрязненного продукта;

–быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта;

–массовый характер заболеваний в случаях, когда обсеменённый продукт использован централизованно – через общепит или торговлю.

В отличие от типичных кишечных инфекций, токсикоинфекции возникают только при массивном содержании живых возбудителей в пище; неконтагиозные; передаются исключительно алиментарным путем; не сопровождаются бациллоносительством. Пищевые токсикоинфекции обусловлены наличием в пище условно патогенных микроорганизмов.

2. Бактериальные токсикозы – острые заболевания, возни-

кающие при поступлении в организм вместе с пищей больших количеств токсинов, продуцируемых возбудителями. Различают стафилококковые токсикозы и ботулизм.

Стафилококковые токсикозы чаще бывают связаны с употреблением молочных продуктов (творог, сметана, кремы, мороженое, сыр, брынза) или готовых мясных и рыбных продуктов, приготовленных из фарша. Источник заражения – люди с гнойничковыми заболеваниями кожи, ангиной, стоматитами, а также коровы, больные маститом.

Ботулизм – тяжелый пищевой токсикоз, протекающий с поражением центральной нервной системы. В начальной стадии заболевания возможны явления гастроэнтерита, затем развиваются пара-

50