Книги 3 курс / Общая гигиена / Беккер В. Н. Практические занятия по гигиене

6.Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий.

СанПиН 2.2.1./2.1.1. 1278 – 03.

.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ АПТЕКИ

Цель занятия

Научиться организации текущего санитарно-гигиенического контроля за всем комплексом мероприятий, обеспечивающих благоприятные условия работы в аптеках.

Студент должен уметь

–Работать с правовыми и нормативными документами.

–Осуществлять контроль за соблюдением санитарного законодательства при работе в аптеках.

–Давать гигиеническую оценку условиям внешней среды (микроклимат, освещение, вентиляция, отопление).

–Разрабатывать санитарно-гигиенические и санитарнопротивоэпидемиологические мероприятия по улучшению условий труда в аптеках.

Самостоятельная работа студентов

Ознакомьтесь со схемой обследования аптеки, изучите по учебной литературе материал, обозначенный в практических навыках. Изучите нормативную документацию по теме, разберите контрольные вопросы. Произведите обследование аптеки, оформите полученные данные актом санитарно-гигиенического обследования по схеме обследования. Сдайте акт санитарно-гигиенического обследования преподавателю.

111

Общие сведения

1.Наименование учреждения: аптека (категория, адрес), число работающих провизоров, фармацевтов и других сотрудников, режим работы.

2.Расположение аптеки: в отдельном здании, в жилом или другом (каком) здании, наличие земельного участка и его характеристика (площадь, озеленение, наличие вблизи объектов, загрязняющих атмосферу, источников шума).

3.Характеристика здания: этажность, материал стен, наличие подвальных помещение, их предназначение и связь с первым этажом аптеки, наличие входа для посетителей и персонала.

Внутренняя планировка и отделка помещений аптеки

1.Наличие входного тамбура, глубина и ширина, расположение дверей.

2.Наличие воздушно-тепловой завесы, температура подаваемого воздуха.

3.Наличие ковриков для очистки уличной грязи.

4.Набор помещений аптеки, их расположение, соответствует ли данный перечень категорийности (характеристика помещений для получения воды очищенной и воды для инъекций и помещений для изготовления лекарственных форм и стерильных лекарственных форм).

5.Каким набором помещений представлена вспомогательная, административная и хозяйственно-бытовая зоны. Где и как осуществляется мытье и обеззараживание посуды.

6.Существует ли внутреннее коридорное сообщение.

7.Высота помещений аптек, соответствует ли категорийности. Характеристика пола, потолка, стен: их отделка и состояние.

Производственные помещения

1.Расположение асептического блока, его изоляция от других рабочих помещений, наличие шлюзов, соединяющих помещения, его составляющие.

2.Перечень вспомогательных помещений, их функциональное предназначение.

112

3.Какова отделка рабочих помещений аптеки, высота облицовки плиткой, окраски стен, перечень материалов, используемых для отделки, тон окраски стен.

4.Наличие щелей в соединениях стен с полом и потолком.

5.Характеристика и отделка полов, сертифицированы ли отделочные материалы, применяемые для отделки производственных помещений аптеки.

6.Наличие занавесок, ковров, цветов, стенгазет в производственных помещениях.

7.Наличие изолированных раковин (рукомойников) с локтевым приводом в асептическом блоке.

8.Наличие воздушных электросушилок, емкостей с дезрастворами.

9.Выделены ли и промаркированы раковины, ванны для мытья посуды, предназначенной для приготовления:

а) Инъекционных растворов и глазных капель.

б) Лекарственных форм для внутреннего и наружного применения.

Технологическое оборудование

1.Перечень и характеристика, наличие сертификатов.

2.Расположение оборудования, не затемняет ли и не загромождает ли проходы в рабочих помещениях.

Освещение, вентиляция, отопление

1.Естественное освещение: ориентация, устройство и содержание окон, затемнение соседними зданиями, световой коэффициент и коэффициент естественного освещения в основных помещениях, источник света, тип светильников и их размещение, уровень искусственной освещенности.

2.Искусственное освещение: люминесцентное, лампы накаливания, тип светильников общего освещения, размещение и высота подвеса, общая мощность ламп (Вт), состояние арматуры, освещенность на рабочих местах (лк), местное освещение, тип светильников, защитные приспособления (есть, нет), освещенность на рабочих местах в комбинации с общим освещением (лк).

113

3.Естественная вентиляция: общая, местная, естественная, искусственная, исправность, кратность воздухообмена в основных помещениях, наличие форточек, фрамуг, режим проветривания.

4.Искусственная вентиляция: центральная, приточная, вытяжная, приточно-вытяжная, (работает или нет), наличие кондиционирования воздуха, расположение вентиляционных отверстий в рабочих помещениях, кратность воздухообмена. Есть ли местная вентиляция с механическим побуждением (приточная или вытяжная), когда используется.

5.Микроклимат и состояние воздуха в помещениях (температура, влажность), наличие производственных вредностей, кратность микробиологического контроля воздуха в рабочих помещениях.

6.Отопление: центральное, местное, тип и расположение нагревательных приборов в здании, исправность, достаточность.

7.Общее санитарное состояние имероприятия по егоулучшению.

Гигиенические требования к содержанию и уборке аптечных помещений

1.Содержание помещений: режим текущей и генеральной уборки, организация и проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

2.Условия получения и срок хранения дистиллированной воды на момент обследования.

3.Длительность хранения воды для инъекций в асептических условиях на момент обследования. Частота мойки и дезинфекции трубопроводов.

4.Обработка средств малой механизации после окончания работы.

5.Методы обработки весов, шпателей и другого мелкого инвентаря в начале смены.

6.Проводится ли контроль на остаточное количество моющих средств.

7.Какова частота смены спецодежды работников, занятых изготовлением и фасовкой лекарств.

8.Длительность хранения стерильной спецодежды.

9.Как осуществляется хранение инвентаря для уборки асептических, «чистых» и «грязных» помещений аптеки.

114

10.Гигиеническое обучение персонала, соблюдение правил личной гигиены и охраны труда, прохождение медицинских осмотров, заболеваемость работников с временной утратой трудоспособности, профессиональная заболеваемость.

Заключение

1.Общая гигиеническая оценка объекта.

2.Предложения по улучшению санитарно-гигиенических условий труда персонала аптек.

Студент должен уметь

–оценить земельный участок, здание, оборудование аптеки;

–измерить и оценить уровни естественного и искусственного освещения аптеки;

–оценить санитарное содержание аптеки;

–оценить обеспеченность санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты работников аптеки;

–оформить акт санитарно-гигиенического обследования аптеки;

–предложить мероприятия по устранению выявленных во время обследования санитарных правонарушений.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Санитарно-гигиенические требования к земельному участку и зданию аптеки, к оборудованию, отделке помещений.

2.Требования к естественному и искусственному освещению помещений, отоплению и вентиляции, водоснабжению и канализации.

3.Санитарное содержание производственных помещений.

4.Требования к личной гигиене персонала аптеки.

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

Общая гигиена. Большаков А.М., Новикова И.М. – М.: Меди-

цина, 1985. – 216 с.

115

Дополнительная литература

1.Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене. Большаков А.М. – М.:Медицина, 1987. – 115 с.

2.Госпитальная гигиена. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации ЛПУ. Знаменский А.В.

идр. – Санкт-Петербург, ООО изд-во «Фолиант», 2004.

3.Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций: Приказ министра здравоохранения № 309. – 1997.

4.СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение».

5.Гигиенические требования к естественному, искусственному

исовмещенному освещению жилых и общественных зданий.

СанПиН 2.2.1./2.1.1. 1278 – 03.

6.СНиП 23-05-95 Освещение аптек.

7.СНиП 2- 04- 05-91 Отопление, вентиляция аптек.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ, ПОСТУПАЮЩЕЙ В АПТЕКУ

Цель занятия

1.Выдать санитарно-гигиеническое заключение о качестве питьевой воды и источников хозяйственно-питьевого водоснабжения по результатам анализов воды, разрабатывать мероприятия по улучшению качества воды.

2.Изучить гигиенические требования к качеству питьевой воды и источникам водоснабжения, изложенные в: СанПиН 2.1.4.1074-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников», Приложения к ГОСТ 2761 – 84 по оценке воды поверхностных и подземных водоисточников.

3.Оценить пробу воды по органолептическим и физикохимическим показателям. Сравнить полученные результаты с гигиеническими нормами.

4.Решить ситуационные задачи:

116

а) по оценке источников централизованного и децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; выбору водоисточника.

б) по оценке качества питьевой воды.

При решении задачи определить необходимые мероприятия по улучшению качества воды и ее обеззараживанию.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ

Основные требования, предъявляемые к воде, предназначенной для хозяйственно-питьевых целей.

К качеству питьевой воды предъявляют строгие требования, так как употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной:

1.инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоисточников хозяйственно-фекальными сточными водами или нечистотами из выгребов;

2.заболеваний неинфекционной природы, связанных с особенностями природного химического состава воды;

3.заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения, добавляемыми в воду в виде реагентов или образующимися в качестве побочных продуктов в процессе обработки воды.

Безопасность питьевой воды в эпидемиологическом от-

ношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям.

Водным путем передаются патогенные возбудители дизентерии Флекснера, холеры, брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, лептоспироза, холеры, а в последнее время и эшерихиозов – дизентериеподобныхзаболеваний, вызванныхЭПКП; атакже:

Условно-патогенные микроорганизмы – клостридии, иерси-

нии, фекальный стрептококк, парагемолитический вибрион, гафнии могутслужитьпричинойрасстройствафункциикишечникаспоносом.

Возбудители гельминтозов – цисты лямблий, криптоспори-

дии, описторхи, аскариды также могут передаваться при употреблении недоброкачественной воды.

117

Избыточное или недостаточное содержание в воде микроэлементов, солей может быть причиной развития заболеваний: кариес, флюороз, болезнь Кашина – Бека (уровская болезнь) и др. Большую опасность для здоровья людей представляет использование воды, загрязненной ядовитыми химическими и радиоактивными веществами.

Согласно Постановлению Правительства за № 426 от

01.06.00, в России проводится социально-гигиенический мониторинг за качеством питьевой воды.

К качеству питьевой воды предъявляют определенные сани- тарно-гигиенические требования, которые регламентируются специальным санитарным законодательным документом – СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». В данном документе выделены гигиенические критерии качества питьевой воды:

быть безопасной в эпидемическом и радиационном отношении;

быть безвредной по химическому составу;

обладать благоприятными органолептическими свойствами.

Таблица 24

Безопасность питьевой воды по эпидемиологическим показателям

(СанПиН 2.1.4.1074 – 01)

Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.

Таблица 25

Радиационная безопасность питьевой воды

(СанПиН 2.1.4.1074 –01)

Запах и привкус не более 2 баллов (потребителем воды не ощущается).

Цветность – окрашенность воды природными гуминовыми соединениями, равная 20 см, не воспринимается потребителем воды при толщине слоя воды 20 см (обычный слой воды в кастрюле, графине).

Мутность – показатель, отражающий содержание тонкодисперсных взвешенных веществ.

Безвредность питьевой воды по химическому составу оп-

ределяется ее соответствием нормативам по:

1.Обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения.

119

2.Содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихсявводевпроцессеееобработкисистемеводоснабжения.

3.Содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности.

Таблица 27

Обобщенные показатели содержания вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории РФ, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение

(СанПиН 2.1.4.1074 –01)