Uchebnik_obbshchaja_khirurgija.FR10

Приложения -О- 715

6. Стерилизацияинструментов, бывших в контакте с анаэробнойинфекцией, осуществляется:

A) обжиганием;

Б) автоклавированиемв течение 1 ч;

B) кипячением в растворе натрия гидрокарбонатав течение 30 мин; Г) дробной стерилизацией; Д) парами формалина.

Выберите правильный ответ.

7. Какие из перечисленныхвеществ применяютсядля обработки рук хирурга?

1)Первомур.

2)Новосепт.

3)Даритель.

4)Этанол.

5)Хлорамин.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3, 4; Б — 1, 2, 3, 5; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 3, 5; Д — 1, ,

8.Обработка рук первомуром предусматривает:

1)мытьё рук щётками;

2)мытьё рук проточной водой с мылом;

3)мытьё рук первомуром в течение 1 мин;

4)мытьё рук первомуром в течение 3 мин;

5)смазывание ногтевых фаланг раствором йода.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1,4, 5; Б — 2, 3; В — 2 , 4 ; Г - 1 , 3 , 5 ; Д - 2 , 3 , 5 . 9 .

9. Каковы основные компоненты препарата С-4? A) Пероксид водорода + этанол.

Б) Пероксид водорода + муравьиная кислота. B) Пероксид водорода + раствор аммиака.

Г) Пероксид водорода + метиловый спирт. Д) Пероксид водорода + ртути дихлорид. Выберите правильный ответ.

10. Стерилизовать операционное бельё в автоклаве при давлении пара 2 атм. следует:

A)2 ч; Б) 1ч;

B)45 мин; Г) 30 мин;

Д) 20 мин.

Выберите правильный ответ.

716 О- Общая хирургия Ф

11.Какой из непрямых методов контроля за стерильностью наиболее достоверен?

A)Показания манометра.

Б) Термометрия.

B) Плавление антипирина.

Г) Плавление бензойной кислоты. Д) Бактериологический контроль. Выберите правильный ответ.

12.Какой из перечисленныхметодов применяютдля стерилизации цистоскопов, лапароскопов, торакоскопов?

1)Обжигание.

2)Кипячение в течение 30 мин в 2% растворе гидрокарбоната натрия.

3)Автоклавирование.

4)Газовая стерилизация.

5)Стерилизация в спиртовом растворе хлоргексидина.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3; Б — 2, 3; В — 2, 4; Г — 2, 5; Д — 4, 5.

13.Соблюдается следующий режим стерилизации в сухожаровых шкафах:

A)0,5 ч при 200 °С;

Б) 1 ч при 180 °С; B) 1 ч при 220 °С; Г) 2 ч при 180 °С; Д) 2 ч при 220 °С.

Выберите правильный ответ.

14.Какой метод относится к механической антисептике?

A)Проточное дренирование раны.

Б) Вакуумное дренирование раны.

B) Первичная хирургическая обработка раны. Г) Ультразвуковая кавитация раны.

Д) Проточный ферментативный диализ. Выберите правильный ответ.

15.К методам физической антисептики относят:

1)дренирование раны;

2)промывание раны раствором хлоргексидина;

3)некрэктомию;

4)ультразвуковую кавитацию;

5)иммунотерапию.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2; Б — 2, 3; В — 1, 4; Г — 2,4;Д — 3,5.

Приложения -О- 717

16.К методам биологической антисептики относят:

1)применение вакцин и сывороток;

2)применение сульфаниламидов;

3)применение нитрофуранов;

4)применение антибиотиков;

5)применение протеолитических ферментов.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3; Б — 2, 3, 4; В — 1,4,5; Г — 1,2, 5; Д — 1, 3,5 .

17.Какие методы относятся к физической антисептике?

1)Ультразвуковая кавитация раны.

2)Антибиотико-прокаиновая блокада гнойно-воспалительногоочага.

3)Проточный диализ.

4)Прижигание поверхностных ран раствором серебра нитрата.

5)Вакуумное дренирование раны.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 4, 5; Б — 1, 2, 3; В - 3 , 4, 5; Г — 1, 3, 4; Д — 1, 3, 5.

18.Антисептиком, относящимся к окислителям, является:

1)пероксид водорода;

2)перманганат калия;

3)фенол;

4)хлорамин;

5)нитрат серебра.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 2, 3; Б — 2, 3, 4; В — 3,4, 5; Г — 1, 2; Д — 1, 3, 4.

19.Антисептиком, относящимся к группе галоидов, является:

A)перманганат калия;

Б) гидроксиметилхиноксилиндиоксид; B) фенол;

Г) йод; Д) нитрат серебра.

Выберите правильный ответ.

20.Из перечисленных антибиотиков ототоксическое и нефротоксическое действие оказывают:

A)пенициллины;

Б) аминогликозиды; B) тетрациклины; Г) цефалоспорины; Д) макролиды.

Выберите правильный ответ.

21.Какие препараты относятся к средствам химической антисептики:

1)пенициллины;

718О* Обшая хирургия ^

2)формалин;

3)нистатин;

4)нитрофурал;

5)гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Выберите правильнуюкомбинациюответов; А — 1, 3, 4; Б — 2, 4, 5; В — 2, 3, 4; Г — 3, 4, 5 ; Д - 2 ,3, 5.

22.Стерилизуют в парах формалина:

A)халаты;

Б) цистоскопы;

B) резиновые перчатки; Г) шприцы; Д) руки хирурга.

Выберите правильный ответ.

23.Механизмом действия протеолитических ферментов при гнойных процессах является:

1)лизис некротизированныхтканей;

2)повышение свёртываемости крови;

3)фибринолиз;

4)потенцирование действия антибиотиков;

5)противоотёчное действие.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3, 4; Б — 1, 3, 4, 5; В - 1, 2, 4, 5; Г — 1, 2, 3, 5; Д - 2, 3, 4, 5.

24. Какие препараты относятся к группе активирующих неспецифическую иммунобиологическую реактивность?

1)Противогангренозная сыворотка.

2)Стафилококковый анатоксин.

3)Продигиозан.

4)Левамизол.

5)Противостолбнячная сыворотка.

6)Тимуса экстракт.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 3, 4; Б — 2,4, 6; В — 3,4,6; Г — 3, 4, 5; Д — 4, 5, 6.

25.Протеолитическими ферментами животного происхождения являются:

1)папаин;

2)трипсин;

3)химотрипсин;

4)стрептокиназа;

5)террилитин.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3; Б — 3, 5; В — 2, 3; Г — 2, 3,4;Д — 1,4.

Приложения -О- 719

26.Активную иммунизациюбольного можно произвести, используя следующие препараты:

1)стафилококковый анатоксин;

2)антистафилококковый у-глобулин;

3)бактериофаг;

4)левамизол.

5)столбнячный анатоксин.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 3,4; Б — 1,2,4; В — 1,2, 3; Г — 2, 3; Д — 1.

27.Какие препараты повышают неспецифическую иммунологическую защиту:

1)продигиозан;

2)стафилококковый анатоксин;

3)лизоцим;

4)бактериофаг;

5)левамизол.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3; Б — 2, 3, 4;

В— 1, 3,4; Г — 1, 3, 5; Д — 1, 4, 5.

28.Лучи лазера высокой энергии оказывают следующее действие:

1)изменяют химические реакции в тканях;

2)повышают температуру в тканях;

3)уничтожают микроорганизмы;

4)резко повышают внутриклеточное и внутритканевое давление;

5)усиливают размножение молодых клеток.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 3; Б — 1, 5; В — 2, 4, 5; Г - 3,4, 5; Д - 2, 3.

Контрольные вопросы и ситуационные задачи

кглаве 3 — Обезболивание

1.Существуют следующие виды проводниковой анестезии:

1)анестезия нервных стволов;

2)анестезия нервных сплетений;

3)паравертебральная;

4)спинномозговая;

5)перидуральная.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3; Б —-1, 2, 3, 4; В — 1, 2,4, 5; Г — 1, 2, 5; Д — все ответы верны.

2. Какую концентрацию раствора прокаина используют для интраоперационной анестезии по А.В. Вишневскому:

А) 1%;

720 ^ Общая хирургия

Б) 0,5%;

В) 0,25%; Г) 5%

Выберите правильный ответ.

3.Противопоказаниямик местной анестезии являются:

1)выраженные воспалительные и рубцовые изменения в тканях;

2)продолжающееся массивное внутреннее кровотечение;

3)непереносимость анестезирующих средств;

4)резкое нервное возбуждение больного;

5)возраст больного менее 10 лет.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 2,4, 5; Б — 1, 3, 5; В — 1,2, 3, 4, 5; Г — 3,4, 5 ; Д — 1 , 3, 4, 5.

4. Назовите рациональныевиды анестезии при операции по поводу мастита:

1)местная инфильтрационная анестезия;

2)эндотрахеальный наркоз;

3)масочный наркоз (галотан);

4)внутривенный наркоз;

5)проводниковая анестезия (ретромаммарная блокада).

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 4; Б — 4, 5; В — 1, 2, 3; Г — 3,4;Д — 3,4, 5.

5.Какие виды анестезии относятся к проводниковым:

1)по Лукашевичу-Оберсту;

2)паравертебральная;

3)перидуральная;

4)спинномозговая;

5)межрёберная.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 3, 4, 5; Б — 2, 3, 5; В — 1, 2,4; Г — 1, 2, 5; Д — 1, ^ Л

6. Футлярная блокада применяется при:

1)повреждениях конечностей;

2)воспалительных заболеваниях конечностей;

3)переломах рёбер;

4)укусах змей;

5)проведении инфильтрационнойанестезии в качестве основы. Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 2, 3,4; Б — 2, 3,4,

1)5% раствор прокаина;

2)1 - 2 % раствор лидокаина;

3)0 , 5 - 2 % раствор тримекаина;

Приложения Ф 721

4)10% раствор прокаина;

5)1% раствор совкаина.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2; Б — 2, 3; В — 1, 4 ; Г - 1 , 5 ; Д - 4 ,5 .

8. Какое положение тела является правильным при проведении операции под спинномозговой анестезией раствором совкаина?

A) С опущенной верхней половиной тела (положение Тренделенбурга).

Б) С приподнятой верхней половиной тела. B) Горизонтальное.

Г) На боку горизонтальное.

Д) В положении сидя, согнувшись вперёд. Выберите правильный ответ.

9.Поздними осложнениями спинномозговой анестезии считают: 1) гнойный менингит;

2)двигательные парезы;

3)менингизм;

4)головную боль;

5)остановку дыхания.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 2, 4, 5; Б — 2, 3, 4, 5; В — 1, 2, 3, 5; Г — 1, 2, 3, 4; Д — все ответы верны.

10.Целью премедикации является:

1)предупреждение вагусного эффекта;

2)повышение тонуса симпатической нервной системы;

3)подавление саливации;

4)снятие эмоционального напряжения;

5)предупреждение рвоты и регургитации.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 5; Б — 1, 4, 5; В — 3,4; Г — 1, 2, 3, 4; Д — 1, 2, 3, 4, 5.

1.Какой наркоз наименее токсичендля больного при 2—3-часовой операции на органах брюшной полости?

A)Эфирно-кислородной смесью (маской).

Б) Галотан-кислородной смесью (маской).

B) Эндотрахеальный наркоз галотан-кислородной смесью. Г) НЛА.

Д) Фракционный внутривенный наркоз кетамином. Выберите правильный ответ.

!.С какой целью анестезиолог использует миорелаксанты?

1)Для усиления (потенцирования)действия наркотических средств.

2)Для обездвиживания больного.

722 О* Обшая хирургия ^

3)Для блокирования вегетативных реакций.

4)Для стабилизации гемодинамики.

5)Для интубации трахеи.

Выберите правильную комбинацию ответов: А — все ответы верны; Б — 1, 3,4; В — 2,4, 5; Г — 1, 2, 3; Д — 2, 5.

13. Больного 50 лет оперируют по поводу грыжи белой линии живота. Наркоз масочный галотан-кислороднойсмесью. АД — 130/60 мм рт.ст., ЯСС — 78 в минуту, ЧД — 18 в минуту. Зрачки — до 2 мм, реакция на свет вялая, роговичныйрефлекс снижен. Определитьстадию наркоза.

A) I.

Б) И.

B) Ш1тГ:

Г) Ш3 .

Выберите правильный ответ.

14.Какие возможны осложнения после эндотрахеального наркоза:

1)рекураризация;

2)рвота;

3)отёк голосовых связок и подсвязочного пространства;

4)механическая асфиксия (западение языка);

5)озноб.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2; Б — 3,4; В — 2, 3, 4; Г — 1, 2, 3; Д — все ответы верны.

15.Внутривенный наркоз кетамином противопоказан при:

1)первичной хирургической обработке ран;

2)печёночно-почечной недостаточности;

3)эпилепсии;

4)артериальной гипотензии, большой кровопотере;

5)артериальной гипертензии.

Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2; Б — 2, 3; В — 3, 5; Г — 2, 5; Д — все ответы верны.

16. Какой из внутривенныханестетиков предпочтителендля вводного наркоза у лиц с кровопотерейболее 1000 мл, гиповолемией, низким АД?

A) Гексобарбитал. Б) Тиопентал натрия. B) Кетамин.

Г) Фентанил + дроперидол. Выберите правильный ответ.

17. Укажите наиболее рациональные виды обезболивания при вправлении вывихов бедра, плеча:

Приложения -О- 723

1)эндотрахеальный наркоз галотаном;

2)масочный наркоз галотан-кислороднойсмесью;

3)НЛА;

4)внутривенный наркоз барбитуратами;

5)перидуральная анестезия.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1,2,4,5; Б — 1,2; В —

3; Г — 2,4; Д — 3, 5. ^^ ^; У ^{1Г 18. Какие виды анестезии предпочтительнеепри операции по поводу па-

нариция?

1)Внутривенный наркоз (барбитуратами).

2)Проводниковая анестезия (по Лукашевичу-Оберсту).

3)Анестезия трихлорэтиленом.

4)Инфильтрационная анестезия.

5)Плексусная анестезия.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 2; Б — 3,4; В — 3, 5; Г — 3,4; Д — 1,2, 3,4, 5. ™

19.Какая профилактика западения языка (механической асфиксии) необходима больному в раннем постнаркозном периоде?

1)По окончании операции ввести внутривенно неостигмина

метилсульфат (антагонист миорелаксантов).

2)Поставить воздуховод.

3)Обеспечить постоянный контроль медицинского персонала и мониторинг в течение 2 ч после наркоза.

4)Ввести больному дыхательные аналептики.

5)Ввести зонд в желудок.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 2; Б — 2, 4; В — 1, 3,4; Г —- 4, 5; Д — 2, 3.

20.Недостатками масочного наркоза являются:

1)опасность западения языка (механическая асфиксия);

2)увеличение анатомического «мёртвого» пространства;

3)уменьшение анатомического «мёртвого» пространства;

4)опасность регургитации и аспирации желудочного содержимого;

5)опасность передозировки ингаляционного анестетика.

Выберите правильную комбинацию ответов: А — все ответы верны;

Б- 1 , 4 , 5; В - 1 , 2 , 4 ;Г — 1,5; Д — 3 , 4 .

21.Преимуществами эндотрахеального наркоза являются:

1)надёжная профилактика аспирации желудочного содержимого;

2)уменьшение анатомического «мёртвого» пространства;

3)увеличение анатомического «мёртвого» пространства;

724Общая хирургия <0-

4)обеспечение полной миорелаксации;

5)обеспечение возможности оперировать на лице, шее, голове. Выберите правильнуюкомбинациюответов: А — 1, 2, 5; Б — 3,4, 5; В —

1, 2, 4, 5; Г — 1, 5; Д — все ответы верны.

22.Какие медикаментозные средства используются для традиционной премедикации?

1)Гексобарбитал, тиопентал натрия.

2)Атропин, метоциния йодид.

3)Тримепередин, морфин, фентанил.

4)Строфантин-К, ландыша гликозид.

5)Кальция глюконат, кальция хлорид.

Выберите правильную комбинациюответов: А — 1, 2,4; Б — 3,4, 5; В — 2, 3; Г — 4, 5; Д — 1, 3, 4, 5.

23.Укажите фактор, увеличивающий взрывоопасность кислородных баллонов:

A)работа с электроприборами (электроотсосом, электроножом и т.п.);

Б) незаземлённость наркозно-дыхательной аппаратуры; B) попадание масла (вазелина) на редуктор баллона;

Г) статическое электричество. Выберите правильный ответ.

24.При каком наркозе нельзя пользоваться электроножом?

A)Галотаном.

Б) Диэтиловым эфиром.

B) Динитроген оксида с кислородом. Г) HJIA.

Выберите правильный ответ.

25.У ослабленного больного 70 лет после операции холецистэктомии, выполненной под эндотрахеальнымнаркозом с использованиемне-

деполяризующих релаксантов, отмечается гиповетиляция лёгких, цианоз, мышечная релаксация.

Чем обусловлено подобное состояние, каковы должны быть действия врача? С помощью каких из перечисленных препаратов устраняют эти явления: строфантин,диазепам, тримепередин, неостигмина метилсульфат, фентанил?

26. У больного Д. 50 лет констатированаостановка сердечной деятельности.

С каких действий, по Вашему мнению, следует начинать реанимационные мероприятия и какая последовательностьдействий врача: а) придание больному положения Тренделенбурга; б) проведе-