Медико-санитарное обеспечение при ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера

Ликвидация медико-санитарных последствий ЧС включает комплекс проводимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а также по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей медицины катастроф.

Классификация антопогенных катастроф:

Транспортные – авиа, космические, железнодорожные, автодорожные, речного и морского транспорта.Производственные–механические,химические,радиационные,бактериологические.Специфические – эпидемии, войныСоциальные – голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Организация медицинской помощи при термических поражениях в чрезвычайных ситуациях

Термический ожог - это повреждение живых тканей, вызванное действием тепловых агентов. При этом, прежде всего, страдает кожный покров, реже - слизистые и подлежащие ткани. В мирное время наиболее часты (80-90%) термические ожоги, возникающие от действия пламени, горячей воды, пара, нагретых газов, раска­ленного или расплавленного металла, шлака или битума. В зави­симости от способа воздействия агента поражения могут быть дистанционными или контактными. Глубина термического ожога зависит от температуры, продолжительности действия, физических характеристик поражающего агента, а также толщины кожи на разных участках тела и состояния одежды. При перегревании тканей наступают необратимые изменения (коагуляция) белков, инактивируются клеточные ферменты, нарушаются обменные процессы. От массы тканей, подвергшихся некрозу, зависит тече­ние местного раневого процесса и тяжесть общих нарушений. Поражающее действие температурного агента начинается с мо­мента его соприкосновения с покровами тела и продолжается до завершения химических реакций в тканях, в результате чего нас­тупает их омертвение. Тяжесть травмы в значительной мере за­висит от степени агрессивности и времени воздействия агента.

В такой ситуации первостепенное значение приобретают вопросы организации неотложной меди­цинской помощи обожженным. Неотложную медицинскую помощь обожженным в ЧС схематически можно представить следующим образом: первая медицинская и доврачебная помощь на месте получения травмы; первая врачебная помощь перед эвакуа­цией и в процессе транспортировки; квалифицированная ме­дицинская помощь в условиях неспециализированного стацио­нара; специализированная медицинская помощь в ожоговых отделениях и центрах.За основу концепции принята доктрина этапности оказываемой медицинской помощи. В нашей стране создана четырехэтапная система оказания медицинской помощи обожженным:I этап - на месте происшествия;II этап - в хирургическом отделении общего профиля;

III этап - в ожоговом отделении многопрофильного лечебно-профилакти-ческого учреждения;IV этап - в ожоговом центре.Первостепенное значение в лечебно-эвакуационном обеспечении тяжелообожженных имеет прогностическая медицинская сорти­ровка, позволяющая правильно определить дальнейшую тактику лечения. При сортировке обожженных большое значение при­дается использованию шкал оценки поражения, которые бази­руются на критериях, позволяющих достаточно быстро оценить состояние, а также определить возможный исход.Строгое соблюдение правила, согласно которому транспорти­ровка обожженных должна осуществляться до ближайшей боль­ницы, где необходимо провести весь комплекс противошоковой и ифузионной терапии, вплоть до выведения пораженного из шока, значительно улучшает прогноз, а иногда и спасает жизнь обож­женному.Транспортировка обожженных в первые 72 ч после получения травмы из одного медицинского учреждения в другое противо­показана и недопустима из-за опасности отягощения ожогового шока и трудностей по осуществлению во время эвакуации необходимого объема реанимационной помощи. может быть повышена использованием в период подготовки к эвакуации спе­циальных быстродействующих комплексов лекарственных препа­ратов, координирующих компенсаторные реакции и повышающих адаптивные резервы организма. К ним следует отнести такие препараты как мефексамид, даларгин, цитохром. В процессе транспортировки практическое применение должен найти комплекс препаратов АЭП (аэрон, этимизол, пирацетам). Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий. Причинами ЧС химического характера могут быть: хлор, аммиак, серная кислота, соляная кислота, азотная кислота, окись углерода, сероводород, синильная кислота, сернистый ангидрит, формальдегид, метиловый спирт и др.

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия АОХВ различают:

-вещества преимущественно удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);-вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);-вещества обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота и др.);-вещества нервно-паралитического действия (фосфор органические соединения);-вещества обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

-метаболические яды (диоксин, сероуглерод и др.); Для оценки химической обстановки для СМК необходимо иметь следующие сведения: -время пребывания в загрязненной зоне, -вид средств индивидуальной защиты и степень их использования, -способы дегазации и степень ее эффективности,

-проведенные первоочередные лечебные мероприятия. После оценки обстановки решается вопрос о необходимости эвакуации населения.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается по возможности в самое короткое время и в порядке само – и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных дружин и медицинских формирований, вводимых в очаг. В близи границы загрязнения в незагрязненном районе организуется место сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь.В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются -защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д-введение антидота; -скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; -при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов; -частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% р-ром пищевой соды); -частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.;