10. Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при перитоните: а) Склярова; б) Щеткина- Блюмберга; в) Думбадзе; г) Воскресенского (“рубашки”); д) Крымова; е) Мюсси.

В | П

  а,в,г,е

  б,в,г,д

  б,в,г

  б,в,д

  а,б,в,д

11. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Какова лечебная тактика?

В | П

 Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости

 Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ пятикратно разведенными растворами изониазида и ПАСК

 Консервативное лечение специфическими противотуберкулезными препаратами

 Короткий курс предоперационной подготовки, затем срочная операция

 Короткий курс предоперационной подготовки, затем специфическое консервативное лечение в течение 3 недель, затем операция: санация и дренирование брюшной полости

12. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100 , эпителий=150, эритроцитов=10. Наиболее вероятный диагноз?

В | П

 Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная кровотечением

 Правосторонняя почечная колика, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки в фазе обострения

 Хроническая язва 12-перстной кишки, осложненная перфорацией

 Хроническая язва 12-перстной кишки, выраженное обострение, острый эрозивный гастрит

 Неспецифический язвенный колит восходящей ободочной кишки, обострение, сопутствующая хроническая язва 12-перстной кишки

13. Как устанавливается диагноз общего перитонита (например, спонтанного) в приемном покое?

В | П

  рентгенологически;

  анамнестически;

  лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

  по клиническим и физикальным признакам;

  при дуоденальном зондировании и исследовании желудочного сока.

14. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гип­пократа. У больного пахово-мошоночная грыжа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Как будете лечить больного?

В | П

 Инфузионная терапия, диета, сифонные клизмы

 Экстренная операция

 Инфузионно-трансфузионная терапия, диета, пероральная антибиотикотерапия, назогастральный зонд, газоотводная трубка, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

 Инфузионно-трансфузионная терапия, массивная антибактериальная терапия, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

 Инфузионно-трансфузионная терапия, антихолинэстеразные препараты, электростимуляция кишечника, назоректальный зонд, хирургическое лечение пахово-мошоночной грыжи в плановом порядке после полного купирования процесса

15. Больной 49 лет был доставлен вертолетом из геологической партии в крайне тяжелом состоянии, вял, апатичен, адинамичен. Имеется типичное лицо Гиппократа. У больного пахово-мошоночная грыжа справа, которая 4 суток назад перестала вправляться, затем появились нарастающие боли в животе. Температура 39,2°С, ЧСС=132/мин., АД 80/40 мм рт. ст. ЧДД=36/мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот резко диффузно вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер зияет, ампула прямой кишки расширена. Какой диагноз поставите больному?

В | П

 Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная копростазом

 Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная воспалением

 Правосторонняя невправимая пахово-мошоночная грыжа, осложненная малигнизацией, острой кишечной непроходимостью

 Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа, осложненная ущемлением, некрозом кишки, перфорацией

 Паралитическая кишечная непроходимость, острое расширение прямой кишки, сопутствующая правосторонняя пахово-мошоночная грыжа