4. Методики оценки эффективности реабилитационного процесса в Свердловской области

Министерством социальной защиты населения Свердловской области совместно с Уральским межрегиональным центром обучения персонала в рамках научного исследования была разработана научно-методическая программа комплексной реабилитации инвалидов на базе реабилитационных центров (отделений).

Цель программы — разработка концепции, методологии и технологии комплексной реабилитации инвалидов.

Для оценки качества реабилитационного процесса в соответствующей методике разработаны критерии его эффективности, основанные на функциональных классах имеющихся у клиентов ограничений жизнедеятельности до и после проведения реабилитационных мероприятий.

Оценивается 6 видов ограничений жизнедеятельности, вызывающих социальную недостаточность, в их числе:

1. Передвижение — способность эффективно передвигаться в своем окружении, обеспечивающая мобильность человека.

2. Самообслуживание — способность ухаживать за собой, самостоятельно справляться с основными потребностями, обеспечивать независимое существование в окружающей среде без помощи других лиц.

3. Ориентация в окружающей обстановке — способность человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, воспринимать и анализировать ее состояние и соответственно реагировать на происходящие изменения.

4. Общение — способность человека устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать привычные общественные взаимоотношения.

5. Способность к обучению — способность воспринимать, усваивать и накапливать передаваемые знания, формировать опыт, умения и навыки.

6.Способность к труду-способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию объему, качеству и условиям выполнения работы.

Все эти виды ограничений жизнедеятельности принимаются за оцениваемые параметры и фиксируются в табличной форме, которая имеет также и другие колонки для фиксации необходимой информации (табл. 16).

Функциональные классы (далее — ФК) оцениваются по 5-балльной шкале, принятой за 100%.

ФК-0 — нормальное состояние параметра, ФК—1 — легкое его нарушение (до 25%), ФК-2—умеренное (от 26 до 50%), ФК-3— значительное (от 51 до 75%), ФК~4 — резко выраженное или полное нарушение данного параметра (от 76 до 100%).

Оценка ФК до и после реабилитации определяет два критерия эффективности реабилитационного процесса:

•достигнутый уровень реабилитации (ФК после реабилитации), выражающийся словами: нет нарушения функции, легкое нарушение функции, умеренное нарушение функции, значительное нарушение функции, полное, не компенсируемое нарушение функции;

•собственно эффективность реабилитации в баллах — разность ФК до и после реабилитации.

Выздоровление будет характеризоваться как ФК-0, т. е. полное восстановление функций до нормального предела.

Улучшение оценивается следующим образом:

•при понижении ФК на 1 балл — как умеренное;

•при понижении на 2 и более балла — как значительное;

•если ФК остается без изменений, но параметр улучшается, эффект оценивается как легкое улучшение;

•повышение ФК характеризует ухудшение.

Вся работа по определению ФК имеющихся ограничений жизнедеятельности проводится с использованием вышеприведенной таблицы.

Учитывая, что определение ФК ограничений жизнедеятельности может содержать субъективный взгляд отдельных специалистов, экспертная оценка и окончательный балл определяются в рамках консилиума разных специалистов после того когда каждый из них, используя свой диагностический инструментарий, сделает собственные выводы.

Определение эффективности социальной реабилитации позволяет не только наблюдать общую динамику изменений в результате реабилитационного процесса, но и определять дальнейшую стратегию и тактику оказания реабилитационной помощи инвалиду в преодолении имеющихся у него ограничений жизнедеятельности.

Карта оценки эффективности реабилитационных мероприятий Виды ограничений жизнедеятельности, вызывающих социаль­ную недостаточность (оцениваемые параме­тры)	Отметка о нали­чии факта ограничения жизнедея­тельности (символ)	Определение специалиста­ми функционального класса имеющихся ограничений			Достигну­тый уровень реабилитации (словесное вы­ражение)		Уровень эф­фективности реабилитаци­онного про­цесса (разность чисел)
		До начала реабили­тационного процесса (баллы)	После окон­чания реаби­литационно­го процесса (баллы)
1. Передвижение
2. Самообслуживание
3. Ориентация в окру­жающей обстановке
4. Общение
5. Способность к обуче­нию
6. Способность к труду