Особые указания к применению

Лечение антитромботическими ферментами необходимо проводить под

тщательным контролем системы свертывания крови!!!

При передозировке рекомендуется введение ингибиторов фибринолиза (непрямого типа действия): эпсилон-аминокапроновая кислота, контрикал, транексамовая кислота.

При возникновении ретромбозов рекомендуется введение ТАП. Препараты стрептокиназы вводить повторно противопоказано в связи с образованием антител.

В случае возникновения серьезного кровотечения следует помнить о возможности назначения протамина.

Коронарный тромболизиса может сопровождаться возникновением аритмии, связанной с реперфузией.

Применение тенектеплазы может сопровождаться увеличением риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с тромбозом левых отделов сердца, в т. ч. при стенозе митрального клапана или фибрилляции предсердий. Образование антител к молекуле тенектеплазы после лечения не обнаружено, однако опыт повторного применения тенектеплазы отсутствует.

Фибринолизин является белком и обладает антигенными свойствами. Поэтому при введении могут развиться неспецифические реакции на белок: гиперемия лица, боль по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница и другие. Для снятия явлений уменьшают скорость введения, а при более выраженной реакции и вовсе прекращают его. Применяют также антигистаминные препараты.

Беременность и лактация

Стрептокиназу противопоказано вводить в первом триместре беременности. Клинический опыт применения альтеплазы при беременности ограничен. В экспериментальных исследованиях показано, что альтеплаза не проникает через плацентарный барьер у крыс; негативного влияния на плод не обнаружено.

Урокиназа – при беременности концентрация антиурокиназных тел постепенно увеличивается до родов, делая лечение неэффективным.

Опыт применения тенектеплазы у беременных женщин отсутствует.

Взаимодействие антитромботический ферментов с другими лекарственными средствами

Антикоагулянты – усиление риска геморрагических осложнений; уменьшение риска ретромбоза.

Гипотензивные средства – усиление артериальной гипотензии при сочетании с стрептокиназой.

Цефалоспорины – усиление гипопротромбинемии и увеличение риска геморрагических осложнений.

Кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, этак-

риновая кислота – ульцерогенность, увеличение риска кровотечений из ЖКТ.

Антиагреганты – профилактика ретромбозов, увеличение риска геморрагических осложнений.