Инфузионная терапия у детей
.pdf
Срок гестации |
Начальная |
Наращивание |
Максимум |
|
|
|
доза |
|
|
|
|
|
|
|
<28 недель |
0,5 г/кг/сут |
0,5 г/кг/сут |
3-4 г/кг/сут |
|
|
|
|
|
|
28-32 |
недели |
1 г/кг/сут |
1 г/кг/сут |
3-4 г/кг/сут |
|
|
|
|
|
33-36 |
недель |
1-2 г/кг/сут |
1 г/кг/сут |
4 г/кг/сут |
|
|
|
|
|
>37 недель |
2 г/кг/сут |
1 г/кг/сут |
4 г/кг/сут |
|
|
|
|
|
|
Солувит Н – комплекс водорастворимых витаминов растворяется в эмульсии жиров. Дозировка: дети до 10 кг – 1мл/кг/сут, дети с массой больше 10кг – 10 мл/сут
Виталипид Н (детский) – комплекс жирорастворимых витаминов растворяется в эмульсии жиров, можно использовать для разведения Солувита. Дозировка: для грудных детей с массой тела до 2,5 кг 4 мл/кг/сут, для остальных детей до 11 лет 10 мл/сут
Аддамель Н – комплекс микроэлементов, растворяется в эмульсии аминокислот. Дозировка: 0,1мл/кг для детей массой тела 15 и более. Взрослым и подросткам с массой тела более 40 кг – 1 ампула
0-6 мес. – 115 ккал/кг/сут 7-12 мес. – 105 ккал/кг/сут 1-3г – 100 ккал/кг/сут 4-6 лет – 85 ккал/кг/сут 7-10 лет – 80 ккал/кг/сут
11-14 лет – 60 ккал/кг/сут 15 – 18 лет – 40 ккал/кг/сут взрослые – 20–30 ккал/кг/сут
Описания |
Частота |
Что измерять |
параметра |
мониторинга |
|
|
|
|
Мониторинг до |
Каждые 8-12 ч |
Глюкоза крови, мочи |
стабильного |
|
|
толерирования |
Ежедневно |
КОС, электролиты |
|
Дважды в неделю |
Мочевина, |
|
|
креатинин, |
|
|
триглицериды |
После стабилизации |
Каждую вторую |
Общий белок, |
метаболического |
неделю |
альбумин, АСТ, |
ответа и достижения |
|
АЛТ, ГГТ, ЛДГ, |
стабильной |
|
билирубин |
толерантности |
|
|
|
|
|
Метаболические
Гипер-, гипогликемия
Электролитыне
нарушения
Гиперлипидемия
Ацидоз
Азотемия, гипераммониемия
Связанные с катетером
Пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс
Перфорация сосуда
Тромбоз сосуда
Инфекционные
осложнения
Местная инфекция кожи
Катетер
ассоциированная инфекция, сепсис
Эндокардит, остеомиелит
Холецистит, нефрит
Другие
Холестаз
Цирроз печени
Фактор |
Количество |
Диапазон |
|
|
|
Основной обмен |
50 |
45-60 |
Активность |
15 |
5-10 |
Терморегуляция |
10 |
5-10 |
Пищеварение |
8 |
10-25 |
|
|
|
Рост |
25 |
20-50 |
|
|
|
Выделение |
12 |
10-30 |
|
|
|
Всего |
120 |
95-165 |
|
|
|
Доношенный ребенок
Физиологическая потеря массы тела 5-8% к 5 дню жизни
Восстановление массы тела к 10 дню жизни
Прибавка массы тела 20-30 г в сутки до 3 мес. 15 г в сутки 3-6 мес. 10 г в сутки 6-9 мес.
Для доношенного ребенка 110 ккал/кг/сут, для недоношенного 120140 ккал/кг/сут
Для обеспечения роста требуется 5-6 ккал на каждый г прибавки массы тела
Энергетическая ценность грудного молока 0,67 ккал в 1 мл
Энергетическая ценность большинства адаптированных молочных смесей 0,66 ккал в 1 мл
Энергетическая ценность смесей для недоношенных 0,8 ккал в 1 мл
Вес (г) |
Стартовый |
Интервалы, |
Объем |
Частота |
|
объем |
ч |
наращиван |
наращиван |
|
питания |
|
ия (мл) |
ия (ч) |
|
(мл) |
|
|
|
|
|
|
|
|
<750 |
0,5 |
1-2 |
0,5-1 |
24 |
|
|
|
|
|
750-1000 |
1 |
2 |
1-2 |
12-24 |
|
|
|
|
|
1000-1500 |
1-2 |
2 |
1-2 |
24 |
|
|
|
|
|
1500-2000 |
2-3 |
2-3 |
2-4 |
12 |
|
|
|
|
|
2000-2500 |
4-5 |
3 |
3-5 |
8 |
|
|
|
|
|
>2500 |
10 |
3-4 |
7-10 |
6 |
|
|
|
|
|