Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
инфильтр анест.docx
Скачиваний:
114
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
32.09 Кб
Скачать

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это пропитывание обезболивающим раствором тканей при инъекции, при этом анестетик действует на нервные окончания, непосредственно иннервирующие этот участок.

Различают прямую и непрямую инфильтрациоиную анестезию. 

При прямом ннфильтрационном обезболивании анестетик вводят непосредственно в те ткани, где будут проводить оперативное вмешательство. Так поступают при операциях на мягких тканях.

При непрямом (так называемом диффузном) инфильтрационном обезболивании анестетик вводят на некотором расстоянии от участка, который нужно обезболить, и оттуда он вследствие диффузии распространяется к тканям, которые не­обходимо обезболить. Пример: при введении обезболивающего раствора под надкостницу он постепенно проникает в альвеолярный отросток, просачивается к зубу, который подлежит обезболиванию. Анестетик можно вводить вокруг операционного поля  при амбулаторных операциях, вскрытии абсцесса и других манипуляциях — при этом обезболивание наступит вследствие диффузии. При непрямой анестезии обезболива­ющий раствор распространяется от центра к периферии. Действие раствора зависит от фармакокинетических свойств анестетика, концентрации и количества обезболивающего раствора, а также от состояния тканей участка обезболивания (наличие воспалительного процесса, рубцы уменьшают силу действия анестетика). 

При проведении амбулаторных стоматологических вмешательств 2/3 анестезий и больше являются инфильтрационными. Это обусловлено следующими факторами: 

  • простота техники выполнения.

  • инфильтрационную анестезию можно применять независимо от иннервации участка одной или несколькими ветвями тройничного или других нервов.

Безопасность инфильтрационного обезболивания обеспечивается:

а)        отдаленностью от места укола больших кровеносных сосудов и нервных стволов;

б)        использованием меньшего количества стандартного сильного анестетика для инфильтрационного (пара) апикального обезболивания одного зуба (за исключением нижних моляров) — 0,8- 1 мл обезболивающего раствора, чем для соответствующего проводникового обезболивания — 1,5—1,8 мл раствора анестетика;

в)        при операциях на мягких тканях лица обезболивающий раствор частично выливается при рассечении тканей, что значительно уменьшает его токсичность.

г) При инфильтрационной анестезии обезболивающий эффект наступает быстрее, чем при проводниковой.

д) При применении современных сильных стандартных анестетиков инфильтрационная анестезия очень эффектив­на: 45—60 мин активного времени полного обезболивания позволяют спокойно, без спешки провести амбулаторную операцию, лечение пульпита зуба и др.

Методика и виды инфильтрационного обезболивания

При наличии гнойно-воспалительного, бластостоматоз- ного и другого очага иногда применяют инфильтрационное обезболивание мягких тканей, которое заключается в инфильтрации (насыщении) обезболивающим раствором операционного поля в месте укола иглы. При насыщении раствором анестетика мягких тка­ней, окружающих операционное поле, перерывается проводимость нервных волокон.

Через 1 мин инфильтрируют окружающие мягкие ткани, вводят обезболивающий раствор под слизистую оболочку, в рыхлую подслизистую клетчатку и мышцу. Указанное обезболивание применяют при незначительных вмешательствах: при удалении кисты малой слюнной железы нижней губы, папилломы и т.п. 

Виды инфильтрационной анестезии в полости рта (послойно)

  1. Подслизистая анестезия — между слизистой оболочкой и надкостницей альвеолярного отростка. 

  1. Анестезия под надкостницу (поднадкостничная).

  1. Внутрикостная (спонгиозная) анестезия.

  1. Интрапапиллярная анестезия.

  1. Интралигаментарная анестезия.

  1.  Внутрипульпарная анестезия.

Подслизистая анестезия

Ее применяют в таких случаях.

  1. самостоятельно — для обезболивания мягких тканей и альвеолярного отростка (путем диффузии обезболивающего раствора);

  1. как составную часть инфильтрационной анестезии под надкостницу. Техника выполнения: иглу вкалывают под слизистую оболочку на 2—3 мм, вводят 0,2-0,3 мл обезболивающего раствора. Для обезболивания определенного участка иглу продвигают через уже инфильтрированные ткани, вводят 0,5-2 мл анестетика (и больше) в зависимости от участка обезболивания.

При вмешательстве на альвеолярном отростке, лечении и удалении зубов применяют непрямую (диффузную) инфильтрационную анестезию. Обезболивающий раствор вводят под слизистую оболочку. Анестетик из депо, созданного под слизистой оболочкой, диффундирует в толщу губчатого вещества кости, выключает нервные окончания, которые идут от зубного сплетения к зубам и другим тканям. Эффективность инфильтрационного обезболивания на альвеолярном отростке зависит как от особенностей анатомии челюсти, так и от состояния слизистой оболочки альвеолярного отростка. Обезболивающий раствор вводят под слизистую оболочку в рыхлую клетчатку, размещенную между слизистой оболочкой и надкостницей. 

Преддверие полости рта выстлано слизистой оболочкой,которая из губ и щек переходит на альвеолярный отросток, охватывает зубы в области шеек. Место перехода слизистой оболочки из губ и щек на альвеолярный отросток называется переходной складкой. Слизистая оболочка альвеолярного отростка — от шейки зуба к переходной складке — называется десной.

Обезбаливающий раствор вводится в переходную складку апикальнее десны в область верхушки корня обебаливаемого зуба. Раствор легко диффундирует в рыхлой подслизистой ткани, обезболивает зубное сплетение.