- •Государственное образовательное учреждение
- •Оглавление
- •Глава 1.
- •Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Происхождение профессиональной этики.
- •Профессионализм как нравственная черта личности.
- •Виды профессионально этики.
- •Краткая история формирования основных этических учений в медицине и биомедицинской этики
- •Краткая история медицинской этики в России.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 2
- •Основные этические теории.
- •Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений.
- •Модель технического типа.
- •Модель сакрального типа.
- •Модель коллегиального типа.
- •Модель контрактного типа или договорная модель.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 3 Основные правила биомедицинской этики. Права и моральные обязательства врачей. Права пациентов.
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна).
- •Глава 4.
- •Определение понятия врачебная ошибка и ее виды.
- •Этические аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе.
- •I. Требования и этические нормы
- •II. Управление коллективом.
- •III. Этика бизнеса и деловых отношений.
- •Глава 5.
- •История биомедицинских экспериментов на человеке и животных.
- •Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке.
- •Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных.
- •Глава 6
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правовые аспекты эвтаназии.
- •Моральные проблемы трансплантологии.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 7 Медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики.
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV.Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Морально-этические проблемы искусственного аборта.
- •Краткая история проблемы искусственного аборта.
- •Либеральная, консервативная позиции и умеренных подход к проблеме искусственного аборта.
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Суррогатное материнство.
- •Моральные проблемы медицинской генетики.
- •Программа «Геном человека».
- •Этические, правовые и социальные аспекты проекта «Геном Человека».
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 8 этика в психиатрии и психотерапии.
- •I. Цель занятия:
- •II.Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Недобровольная госпитализация психических больных
- •Принцип «не навреди» в психиатрии.
- •О злоупотреблениях в психиатрии.
- •Защита конфиденциальности психически больных.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 9
- •«Спидофобия» и требование медицинской этики
- •Тестирование и скриниг на вич в контексте принципа уважения автономии пациента
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 10 моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Приложение
- •Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: «конвенция о правах человека и биомедицине» (ets n 164)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Согласие
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела человека
- •Глава VIII. Нарушение положений конвенции
- •Глава IX. Связь настоящей конвенции с другими положениями
- •Глава X. Публичное обсуждение
- •Глава XI. Толкование и выполнение положений конвенции
- •Глава XII. Протоколы
- •Глава XIII. Поправки к конвенции
- •Глава XIV. Заключительные положения
- •В удостоверение чего нижеподписавшиеся, должным образом на то уполномоченные, подписали настоящую Конвенцию.
- •Кодекс профессиональной этики психиатра
- •19 Апреля 1994 года
- •1. Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.
- •2. Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.
- •3. Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: "Прежде всего, не вредить!".
- •4. Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.
- •5. Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство. Заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.
- •6. Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом "терапевтического сотрудничества", основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.
- •7. Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.
- •10. Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.
- •Нюрнберский кодекс
- •Гавайская декларация
- •Хельсинская декларация
- •Кодекс врачебной этики
- •I. Врач и общество
- •II. Врач и пациент
- •III. Коллегиальность врачей
- •IV. Врачебная тайна
- •V. Научные исследования и биомедицинские испытания
- •VI. Помощь больным в терминальном состоянии
- •VII. Трансплантация, репродукция, геном человека
- •VIII. Информация и реклама
- •IX. Врачебные справки
- •Ситуационные задачи.
- •Список рекомендуемой литературы
Глава 4.
Этические правила взаимоотношений медицинских работников.
I. Цель занятия:
Изучить причины возникновения врачебных ошибок и пути их предупреждения.
Ознакомиться с моральными и этическими нормами общения в медицинском коллективе.
Разобрать способы установления здорового морального климата в медицинском коллективе.
II. Мотивационная характеристика темы:
Нравственная сторона врачебной деятельности привлекает большое внимание медицинской и немедицинской общественности всех стран, проблемы врачебной этики широко обсуждаются в печати. Особенно остро полемизируется вопрос о врачебных ошибках, которые в современной России стали предметом многочисленных судебных разбирательств. Не менее важной является и проблема установления здоровых моральных взаимоотношений в коллективах медицинских работников
III. Оснащение занятий:
Настоящая рекомендация.
Задачи по теме занятий.
Текст «Женевской декларации».
IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
Существуют ли отличия в понятиях – «врачебная» и «медицинская ошибка»?
а) Да
б) Нет
Кто может совершить «медицинскую ошибку»?
а) Врач
б) Фельдшер
в) Мед. сестра
г) Санитарка
Причины врачебных ошибок делят на:
а) Наиболее распространенные
б) Субъективные
в) Менее распространенные
г) Объективные
д) Редкие
Какое понятие содержится в следующей формулировке: «организационная форма объединения людей на основе какой-либо определенной целенаправленной деятельности»?
а) Группа
б) Коллектив
в) Организация
г) Подразделение
Какие требования врач должен выполнять в первую очередь в начале своей медицинской деятельности?
а) Соблюдение внешней культуры поведения
б) Соблюдение правил внутренней культуры
в) Постоянное повышение профессионального уровня
г) Борьба за более высокий социальный уровень
Что Вы понимаете под термином «коллегиальность»?
а) Консультация
б) Взаимоподдержка
в) Всепрощение
г) Покрывательство
Существует ли прямая зависимость между нравственным климатом в коллективе и производительностью труда, текучестью кадров?
а) Да
б) Нет
Что является настоящим призванием старшей медсестры?
а) Администрирование
б) Хозяйственные задачи
в) Лечебная деятельность
г) Уход за больными
Создание благоприятной атмосферы в лечебном учреждении способствует?
а) Высокой эффективности лечебной деятельности
б) Быстрому профессиональному росту врачей
в) Высокой текучести кадров
г) Ухудшению конечных результатов лечения
Кому принадлежат эти слова: «Какое наслаждение уважать человека»?
а) Мечникову
б) Петрову
в) Павлову
г) Мудрову
д) Чехову
Эталоны ответов: 1-а; 2-б, в, г; 3-б, г; 4-б; 5-а, б; 6-б; 7-а; 8-в, г; 9-а, б; 10-д.
Проблемы врачебной этики широко обсуждается в СМИ. Особенно остро полемизируется вопрос о врачебных ошибках, которые в современной России стали предметом многочисленных судебных разбирательств. Разговор о врачебных ошибках – всегда трудная тема. Особенно сейчас, когда очень часто совершенно разные причины неблагоприятных последствий действий врача смешиваются между собой и выдаются за ошибку. Поэтому следует выделить несколько понятий – врачебная ошибка, несчастный случай в медицине, преступление или проступок.
Обсуждение врачебных ошибок, необходимо хотя бы, для того чтобы установить причины их возникновения, уяснения возможностей для их не повторения в будущем. Здесь уместно привести высказывание др. китайского философа гуманиста Конфуция: «Ошибки, которые не исправляются, - вот настоящие ошибки».
В истории медицины понятие врачебной ошибки и мера ответственности за нее изменялись неоднократно. В те времена, когда врачевание отождествлялось с действием сверхъестественных силы, при неблагоприятных исходах болезни лечащего врача жестоко наказывали: выкалывали глаза, отрубали руки; за смерть больного врач нередко должен был отвечать своей жизнью. Согласно римскому праву к врачебным ошибкам относили и неопытность, и неосторожность врача, и неоказание помощи. На всех этапах развития человеческого общества к врачу предъявлялись высокие требования, предусматривающие недопущение ошибок. Подробным разбором врачебных ошибок, связанных с диагностикой и лечением, занимаются патоморфологи и судебные медики. Наша цель – исходя из принципов мед. этики, проанализировать врачебные ошибки с морально-этической точки зрения.
В анализе и изучении врачебных ошибок передовые врачи видели реальный и действенный путь к совершенствованию лечебно-диагностического процесса. Н.И. Пирогов писал, что каждый добросовестный человек должен уметь признавать и обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них людей менее сведущих. О себе же он говорил: «…с самого начала моего врачебного поприща я принял за правило: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих неудач, и, чистый перед судом моей совести, я смело вызываю каждого мне показать: когда и где я утаил, хотя одну мою ошибку, хотя одну мою неудачу». Эти слова – образец высокой нравственности и честности. Он был одним из первых врачей в мире, обнародовавших свои ошибки, причем сделал это, будучи малоизвестным хирургом, заведомо зная, что навлечет на себя неодобрение и критику многих известных авторитетов. Но сделать он этого не мог – утаить ошибки не позволяла его врачебная совесть.
Примеру Пирогова следовали и другие передовые врачи, известный австрийский хирург Т. Бильрот отмечал: «Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся, открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед сознанием своей ошибки». Честно и смело говорил о своих ошибках советский хирург Н.Н. Бурденко: «Я часто и сам во время своей деятельности совершал ошибки и в диагнозе, и в технике операций. Однако в отчаяние и уныние впадать не следует. Не уныние, а еще большую жажду исканий и самосовершенствования должны вызывать наши неудачи и несовершенное знание».
Известный русский педиатр Н.Ф. Филатов, разбирая на лекциях свои ошибки, показывал своим студентам пример того, как надо учиться на них, даже будучи крупным ученым. Так поступали врачи, которые постоянно чувствовали свою ответственность перед больными.