-113 -
10.5.Флегмона.
Флегмона (греч. flegmone - жар, воспаление) - гнойное воспаление подкожной клетчатки без четких границ (разлитое). Флегмону в большинстве случаев вызывают Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . Развивается вследствие внедрения в клетчатку возбудителей при открытых повреждениях, после инъекций, реже - с током крови (гематогенная диссеминация). Флегмона часто развивается на месте загрязненных землей ран , примерно через 1-3 нед после травмы. Бактерии могут проникнуть в кожу через трещины, ссадины, порезы, ожоги, укусы насекомых, операционные раны и венозные катетеры. Характерно подострое течение - боль , отек , гиперемия и повышение температуры на протяжении нескольких дней или недель . Очаг, как правило, имеет плотную консистенцию, флюктуация отсутствует . Инфекция может распространиться на мышцы, сухожилия, кости и суставы. При нейтропении (менее 500 функционально полноценных нейтрофилов в 1 мкл) флегмона развивается очень быстро и редко ограничивается одним или несколькими клетчаточными пространствами. Мелкие травмы кожи становятся причиной обширных флегмон, а безобидный фурункул может привести к ампутации конечности. Флегмона сопровождается болью и покраснением кожи , тогда как другие признаки инфекции, в частности нагноение , у таких больных нередко отсутствуют. Необычно быстрое прогрессирование инфекции может быть первым симптомом лейкоза .
Лечение флегмоны – только хирургическое.
10.6. Панариций.
Панариций (лат. panaricium hormoega) - это острое гнойное заболевание пальцев, возникающее в результате инфицирования мелких ранок кожи (заноза, укол, заусенец и т.д.). На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы.
Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей. Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности