II степень ожога век:

• пузыри под эпидермисом

Помощь:

• пузыри смазываем 70%спиртом, осторожно прокалываем иголкой, промакиваем стерильной салфеткой, накладываем тетрациклиновую (дезинфицирующую) мазь, закапываем капли в глаз

• ПСС – противостолбнячная сыворотка (анатоксин)

• стерильная повязка

• если задет глаз направление к окулисту + при щелочных ожогах

• госпитализация при большой площади ожога

III степень ожога век:

• некроз, захватывающий кожу, подкожную клетчатку, м.б. даже до мышечных волокон

• темно-серый или грязно-желтый струп

• выраженный отек век

Помощь:

• струп не убираем, убираем только свободно лежащие участки – дезинфицирующая мазь, повязка на глаза

• помощь как при второй – обязательная госпитализация

Проникающие и непроникающие ранения глаза

Ранения:

• глазного яблока

• придаточного аппарата глаза

  • проникающие

  • непроникающие – не повреждена наружная оболочка глаза

  • комбинированные - + ранение костей черепа

Травмы орбиты приводит к экзофтальму или энофтальму.

1. Экзофтальм – выстояние глазного яблока – м.б. истинным и ложным (врожденная глаукома).

Причины:

• травма – а) ретробульбарная гематома; б) смещение отломков и орбиты – глазное яблоко может занимать срединное положение; если какое-нибудь образование смещает глазное яблоко, то оно принимает вынужденное положение

• воспаление – флегмона орбиты

• опухоль

• эндокринные нарушения – чаще двусторонний

Помощь: оценка состояния, покой, давящая повязка, препараты, улучшающие свертываемость крови.

2. Энофтальм – западение глазного яблока.

Лечение:

• снимки Rg

• оценка общего состояния больного

• викасол, хлористый кальций, повязка, госпитализация в офтальмологическое отделение

• хирургически – разрез века, можно наклеить кусочки лейкопластыря перпендикулярно, сблизив края + ежедневно обрабатываем зеленкой

Ранение век

Тактика определяется, тем какая рана:

• если резаная до 1см длиной, то обрабатываем спиртом, зеленкой, накладываем повязку. Все что ниже – помощь только в глазном отделении:

• если рана более 1см и зияет – помощь только в глазном отделении: сшиваем - S-образный шов или кожно-мышечный + конъюнктивальный шов – надо сопоставить хрящи.

• если происходит ранение в области внутреннего угла глаза, то необходимо восстановить слезные каналы: с помощью иглы Алексеева обнаруживают слезный каналец, который ушел в ткани. При дефиците материала делаем насечки, что позволяет растянуть ткани.

• при повреждении хряща - …

• при ранении крючком: либо послойное рассечение, либо выкол – откусываем крючок и вынимаем обратным движением.

Ранение конъюнктивы

Рана до 0,5см и не рваная, то не шьется.

Лечение: дезинфицирующие капли, ПСС, проверка остроты зрения, повязка на глаз, ограничение движения глаз, консультация окулиста.

Инородное тело под конъюнктивой

Опасно тем, что инородное тело имеет высокую кинетическую энергию – может пробить глаз насквозь.

Делаем снимки, если внутри глаза инородного тела нет, лечение консервативное и консультация окулиста.