Ожоги глаза

• термические

• лучевые – профильные: лицо и глаза

• химические

Особенности термического ожога:

• ожог пламенем

• имеет место профиль ожога

• лечение в зависимости от площади ожога

• чаще страдают веки

• при III – IV степени ожога век м.б. вторичные поражения глаза из-за рубцовых деформаций (завороты век, нарушение функций) – глаз остается незащищенным – поражения

  • ожог жидкостью

    • м.б. профильность

    • м.б. локальное термическое

      • ожог паром, газом

        • часто под давлением – сочетание термического ожога с контузией

          • раскаленные твердые частицы

            • м.б. различная скорость движения (кинетика) частицы – м.б. локальный ожог или проникающее поражение с ожогом,т.е. комбинированная травма

Термический ожог формирует коагуляционный некроз – образуется некротический струп, который препятствует углублению процесса.

Особенности химического ожога:

• кислотные ожоги близки к термическим

• щелочные ожоги

• вызывают колликвационный некроз, быстро проникают в глаз; щелочные альбуминаты продолжают ожог, продукты распада

• щелочи м.б. в разных агрегатных состояниях – твердые: карбидовая сода, негашеная известь

• негашеная известь прилипает к конъюнктиве и при мигательных движениях не опускается, не выводится, а наоборот уходит вглубь

• канцелярский клей вызывает щелочной ожог максимально II степени – особенность: попадая в глаз образует пленку между веком и глазным яблоком, которая плотно фиксирована к конъюнктиве. Помощь – убираем банничком пленку, промываем 3 раза, профилактика инфекции

Принципы:

• местная анестезия (дикаин вызывает большое повреждение эпитедия роговицы – лучше не использовать)

• характер поражения: один или оба глаза:

  • если поражены оба глаза, то помощь оказывается одновременно – надо уменьшить концентрацию повреждающего агента:

    • промываем

    • механически убираем частицы инъекционной иглой из конъюнктивальной полости, можно использовать микроотсос, затем промываем

• верхние отделы конъюнктивы должны быть жестко фиксированы, необходим двойной выворот верхнего века

• профилактика присоединения вторичной инфекции

Ожог глаза уф-лучами

«Нахвататься зайчиков» - электроофтальмит – это ожог при электросварке, медицинскими приборами.

Особенности:

• профильность ожога – глаз, лицо

• максимально I – II степени

• инкубационный период 6-8 часов

• поражается эпителий роговицы – это очень болезненно

Лечение:

• дезинфицирующие капли

• новокаин в каплях

• мазь

• солкосерил под конъюнктиву

• кровь из вены – фибриновая пленка на глаза

• при тяжелом ожоге направление к окулисту

ОЖОГ КОНЪЮНКТИВЫ

I степень:

• гиперемия конъюнктивы

• глаз закрылся – одна чайная ложка слезы выбрасывается сразу

• конъюнктивальная инъекция

• отек

• неровность конъюнктивы

• слезотечение

• блефароспазм

• чувство засоренности глаза

Помощь:

• промыть глаз

• дезинфицирующие капли – 0,2% левомицетин, 0,25% цинковые капли

• мазь с антибиотиками

• 2-3%новокаин или лидокаин, но можно и без них