Оператива / Общехирургические навыки

нологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном порядке.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут быть использованы для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

Порядок применения указанных в частях второй и третьей настоящей статьи методов диагностики, лечения и лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфицирующих средств, в том числе используемых за рубежом, устанавливается МЗ РФ или иными уполномоченными на это органами.

Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании.

При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования.

Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии.

Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лече

ния и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 61. Врачебная тайна Информация о факте обращения за медицинской по-

мощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности предоставленных им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицам, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикаций в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе или иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1.В целях обследования и лечения гражданина, неспособного из за своего состояния выразить свою волю.

2.При угрозе распространения инфекционных заболеваний.

3.По запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

4.В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, для информирования его родителей или законных представителей.

5.При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне

смедицинскими работниками, фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущербе, несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Приложение 2

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПОЛИТИКЕ В ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТА В ЕВРОПЕ. Март 1994 г. (Извлечение)

Медицинское вмешательство — любое обследование, лечение или иное действие, преследующее профилактическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемое врачом или иным производителем медицинских услуг.

Вся информация о состоянии здоровья пациента, диагнозе, прогнозе и лечении его заболевания, а также любая другая информация личного характера должна сохраняться в секрете, даже после смерти пациента.

Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или приостановить его проведение. Последствия подобного отказа следует тщательно разъяснить пациенту.

Приложение 4

СХЕМА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЭПИКРИЗА

1.Паспортная часть: фамилия, имя, отчество, возраст, профессия..

2.Жалобы основного заболевания.

3.История заболевания (длительность, проведенные ранее обследования и лечение, его эффективность).

4.Результаты объективного обследования (только патология).

5.Проведенные обследования для уточнения диагноза: оценка их результатов.

6.Основной диагноз, сопутствующие заболевания.

7.Показания к операции, виду обезболивания, объему и характеру вмешательства.

8.Характер проведенной (необходимой) предоперационной подготовки.

9.Согласие больного на операцию.

10.Степень операционного риска.

Приложение 5

СХЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО (АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО) РИСКА

Факторы операционного риска

I степень (незначительная) — от 1,5 до 2 баллов.

II степень (умеренная) — от 2,5 до 3 баллов.

III степень (относительно умеренная) — от 3,5 до 4,5 баллов.

IY степень (значительная) — от 5 до 6,5 баллов.

Y степень (чрезвычайная) — от 7 до 9,5 баллов.

Примечание: разработано Российским научным центром хирургии.

248 Общехирургические навыки

(зафиксированные на лицевой стороне истории болезни) Показания к гемотрансфузии Акушерский анамнез (отягощен, не отягощен).

Трансфузионныи анамнез (отягощен, не отягощен) (подчеркнуть).

В случае отягощенного анамнеза — изложить подробно. Результат определения группы крови реципиента пе-

ред гемотрансфузией:

Использование системы (пластмассовые, резиновые), шприцы (подчеркнуть). Гемотрансфузия производилась (внутривенно, внутриартериально, струйным, капельным методом, под наркозом или нет) (подчеркнуть).

Время проведения гемотрансфузии: Начало Окончание всего перелито мл.

Посттрансфузионная реакция (была, не было). Посттранс фузионное осложнение (было, не было) (подчеркнуть).

Примечание. В случае посттрансфузионной реакции или осложнения изложить подробно в истории болезни, когда они обнаружены, в чем проявились, а также проведенные лечебные мероприятия.

Врач (подпись)

Наблюдение за больными в посттрансфузионном периоде