Оператива / Общехирургические навыки
.PDF
210 |
Общехирургические навыки |
• не могут быть наложены на волосистые участки тела (волосы необходимо предварительно сбрить). Окклюзионная повязка при проникающих ранениях
груди накладывается на выдохе больного или с помощью лейкопластыря (рис. 8.34), или мягкой бинтовой повязки с предварительным укладыванием на рану материала типа клеенки (рис. 8.35).
Рис. 8.34. Окклюзионная повязка при проникающих ранениях грудной
клетки с помощью лейкопластыря
Рис. 8.35. Окклюзионная повязка с использованием
воздухонепроницаемой ткани
Повязки на отдельные участки тела (рис. 8.36-8.43)
Рис. 8.36. Повязки на Голову:
а — чепец; б — шапочка; в — на один глаз; г — на оба глаза; д — на ухо и затылочную область; е — на затылочную область и шею; ж — на подбородок и нижнюю челюсть; з — сетчато-трубчатая повязка на волосистую часть
головы и шею. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта
Рис. 8.37. Повязки на грудную клетку:
а — повязка Дезо; б — спиральная повязка. Цифрами обозначен порядок накладывания туров бинта
Рис. 8.38. Бинтовые повязки на одну молочную железу (а) или две (б)
Рис. 8.39. Повязка на все пальцы |
Рис. 8.40. Повязка на большой |
кисти (перчатка) |
палец кисти (колосовидная) |
Рис. 8.41. Повязка на палец |
Рис. 8.42. Повязка на палец |
спиральная |
возвращающаяся |
Рис. 8.43. Повязка пятки
9. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Транспортная иммобилизация — создание неподвижности поврежденной части тела или всего тела для обеспечения их покоя на период доставки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение.
Задачи транспортной иммобилизации:
•предупредить развитие травматического шока;
•предупредить дополнительные повреждения мягких тканей костными обломками;
•профилактика вторичного смещения костных обломков.
Иммобилизация применяется при:
•переломах костей;
•повреждениях суставов, нервов;
«обширных повреждениях мягких тканей;
•воспалительных процессах конечностей;
•ранении или тромбозе крупных сосудов;
•обширных ожогах.
Иммобилизация осуществляется:
•специализированными стандартными шинами;
•наложением повязок;
•подручными материалами и способами.
Транспортные шипы делятся на:
•шины фиксирующие (фанерные, проволочные и т. д.);
•шины, сочетающие фиксацию с вытяжением (шина Дитерихса).
Фанерные шины выполнены из тонкой фанеры и служат для иммобилизации верхних и нижних конечностей (рис. 9.1).
9. Транспортная иммобилизация |
215 |
Рис. 9.1. Наложение фанерной шины при повреждениях в области кисти
Цроволочные (лестничные) шины (Крамера) изготавливаются двух размеров (малая — 60x10 см, большая — 110x10 см) из стальной отожженной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму (моделирование), дешевизне, легкости и прочности лестничная шина получила широкое распространение (рис. 9.2).
Шина Еланского изготовлена из фанеры, состоит из двух половинок створок, скрепленных между собой петлями, можно ее складывать и развертывать. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части головы. Шину тесемками крепят к туловищу и
Рис. 9.2. Лестничная шина
216 Общехирургические навыки
вокруг плеч. Применяется для иммобилизации шеи и головы (рис. 9.3).
Шина Дитерихса изготовлена из дерева или легкого нержавеющего металла, состоит из 3 частей: подстопника и двух боковых раздвигающихся по росту человека створок. Применяется при переломах костей нижних конечностей (голень, бедро), вывихе бедра и голени (рис. 9.4).
Пневматические шины — надувная камера из полимерной пленки, которая застегивается застежкой молнией. Конечность укладывают в эту шину, застегивают и надувают. Раздуваясь, она плотно охватывает и фиксирует поврежденную конечность (рис. 9.5).
Вакуумные шины — носилки чехол, не пропускающий воздух, наполненный мелкими пластмассовыми шариками. Наиболее надежная иммобилизация при тяжелых, особенно множественных переломах. Пострадавшего укладывают на этот чехол в нужном положении и последний на нем застегивают (зашнуровывают). После этого
г'ис. 9.3. Шина Еланского
Рис. 9.4. Стандартная транспортная шина Дитерихса:
а— детали шины; б — общий вид наложенной шины;
в— вытяжение конечности при помощи закрутки
Рис. 9.5. Пневматическая (надувная) шина для иммобилизации конечностей
218 |
Общехирургические навыки |
|
Рис. 9.6. Подготовка к иммобилизации с помощью носилок иммобилизующих вакуумных
специальным ножным отсосом из носилок чехла отсасывают воздух, вследствие создающегося вакуума носилки приобретают требуемую плотность. Больного в таких носилках выносят 2 человека за специальные ручки. Существуют такие шины и для конечностей (рис. 9.6).
Наложение иммобилизующих повязок
•косыночная (для верхней конечности);
•повязка Дезо (для верхней конечности);
•ватно марлевая повязка (воротник Шанца, для иммобилизации шеи и головы);
•эластические бинты (при растяжениях и разрывах связок);
•лейкопластырь (вспомогательный материал для фиксации).
На месте происшествия не всегда оказываются шины
ибинты для транспортной иммобилизации. Для этой цели
9. Транспортная иммобилизация |
219 |
подойдут палки, дощечки, куски фанеры, твердого картона, зонтики, лыжи, плотно скатанная одежда и др. Поврежденная рука может быть иммобилизирована с помощью загнутой полы пальто, пиджака, куртки. Можно фиксировать лентами материала руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой ноге (аутоиммобилиза ция). Иммобилизация «нога к ноге» — крайнее средство
имало надежна при переломах бедра, особенно в средней
иверхней трети (рис. 9.7 9.9).
Рис. 9.7. Транспортировка пострадавших