3. Принципы лечения пораженных ов психотомиметического действия

3.1. При поражении Bz:

• фиксация пораженного;

• введение антидота (раствор аминостигмина 0,1% по 2 мл через 1-2 часа);

• купирование психомоторного возбуждения (раствор трифтазина 0,2% - 1-2 мл );

• сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики (кордиамин);

• при тахикардии - -адреноблокаторы (раствор анаприлина 0,25% -2 мл);

• при гипертермии – анальгин, бомбезин и другие;

• для улучшения функции ЦНС (ГАМК, пирацетам) и другие ноотропные препараты;

• при астении – кофеин;

• для ликвидации эмоциональных нарушений (пироксам);

• форсированный диурез;

• гемосорбция;

• витамины группы В

• для ускорения детоксикации Bzцелесообразно применять активаторы ОСФ (препараты типа бензонала и др.).

3.2. При поражении длк

При поражениях ДЛК высокую противолизергиновую активность показали альфа-адреноблокаторы: фенитрон, феноксибензамин.

В качестве ингибитора катехоламинов в ЦНС используется препарат L-метилпаратирозин, а как антисеротониновый препарат – дезерил и зимелидин. Как антагонист серотонина, а, следовательно, и ДЛК, используется мексамин.

На практике острый психоз, обусловленный ДЛК, можно купировать с помощью введения тиопентала натрия (10-20 мл 2,5 % раствора в/м) или гексенала (0,5 мл 10 % раствора в/м).

Внутривенное или внутримышечное введение никотиновой кислоты в больших дозах (200 мг) оказывает выраженное лечебное действие, хотя нормализации эмоционального состояния при этом обычно не наблюдается. Описано успешное применение при отравлениях ДЛК глютаминовой и сукциниловой кислот в дозах 10 –20 г.

Определеные перспективы связывают с созданием иммуноантидота (в настоящее время подобные препараты используют при отравлении героином).

3.3. Объём медицинской помощи при поражении ов психотомиметического действия

Таблица 18

Вид медицинской помощи	Объем помощи
Первая помощь	- надевание противогаза; - проведение ЧСО с помощью ИПП; - вывод (вынос) пораженных за пределы очага; необходимо исключить возможность агрессивных действий.
Доврачебная помощь	- проведение ЧСО с помощью ИПП; - для снятия психомоторного возбуждения – 2-4 мл 0,5% раствора диазепама (феназепама) в/м; - введение 1 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия; - беззондовое промывание желудка.
Первая врачебная помощь	- проведение ЧСО; При поражении Bz: - введение 1-3 мл 1% раствора галантамина гидробромида или 1 мл 0,1% раствора аминостигмина в/м; - при психомоторном возбуждении – введение 1-2 мл 0,2% раствора трифтазина или 2-4 мл 0,5% раствора диазепама в/м. При поражении ДЛК: - для купирования психических расстройств – введение 10-20 мл 2,5% раствора гексенала в/м; - введение до 8 мл 2,5% раствора никотиновой кислоты в/м или в/в. По показаниям: - кардиотонические средства (1 мл кордиамина п/к или в/м); - дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5% раствора этимизола в/м); - при выраженной тахикардии – введение 2 мл 0,25% раствора анаприлина в/м; - зондовое промывание желудка.
Квалифицированная медицинская помощь	- полная санитарная обработка; - при поражении Bz - продолжение антидотной терапии, купирование психомоторного возбуждения (40-50 мл 20% раствора оксибутирата натрия с 1-2 мл 1% раствора гексенала в/в); - кардиотонические средства (1 мл кордиамина п/к или в/м); - дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5% раствора этимизола в/м); - при выраженной тахикардии – введение 2 мл 0,25% раствора анаприлина в/м.