4.2. Объем медицинской помощи при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия

Вид медицинской помощи

Объем помощи

Первая помощь

- надевание противогаза;

- обработка открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования содержимым ИПП;

- быстрейший выход (вынос) за пределы очага;

- ИВЛ (ручными способами).

Вне зоны заражения:

- дополнительная санитарная обработка открытых участков тела, обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки;

- обработка обмундирования с помощью индивидуального дегазационного силикагелевого пакета (ДПС)

Доврачебная помощь

-ЧСО с помощью ИПП и других средств дегазации;

- промывание глаз 2% раствором соды или 0,02% раствором KMnO₄ ;

- беззондовое промывание желудка, дача сорбента;

- при поражении люизитом – 10 мл 5% раствора унитиола в/м;

По показаниям:

- ингаляция кислорода;

- введение кордиамина, кофеина-бензоата натрия;

- противокашлевые средства, обезболивающие.

Первая врачебная помощь

- ЧСО (по возможности со сменой белья);

При поражении глаз:

- промывание глаз 0,5% раствором хлорамина;

- капли с 1% раствором дикаина;

- закладывание за веки левомицетиновой, синтомициновой мази или 30 % унитиоловой мази;

- темные очки.

При ингаляционных поражениях:

- полоскание носоглотки раствором соды;

- противокашлевые средства (кодтерпин);

По показаниям:

- сердечно-сосудистые средства (кордиамин, сульфокамфокаин);

- антибиотики;

- ингаляции кислорода;

При поражении кожи:

- влажно-высыхающие повязки с хлорамином, KMnO₄ , гипертоническим раствором NaCl;

- противозудные средства ( димедрол, протирание спиртовым раствором ментола);

- асептическое опорожнение пузыря;

- повязки с антибиотиками при эрозивном и язвенном поражении;

При пероральном поражении:

- зондовое промывание желудка с введением через него 10-15 г активированного угля;

- спазмолитики;

- парентеральное питание 3-5 дней, диета 0.

При поражении люизитом;

- 5% раствор унитиола в/м или в/в по схеме:

1 сутки – по 5 мл 4-5 раз в день;

2-3 сутки – по 5 мл 2-3 раза в день;

4-5 сутки – по 5 мл 1 раз в день.

Профилактика и купирование токсического отека легких.

Квалифицированная медицинская помощь

-полная санитарная обработка со сменой белья;

Лечение резорбтивного действия при поражении ипритом:

- введение 30% раствора тиосульфата натрия 20-50 мл, 40% раствора глюкозы 20- 50 мл, 10% раствора хлорида кальция 10 мл в/в;

- введение кровезаменителей (гемодез – 400 мл, полиглюкин – 400 мл);

- ведение 4% раствора гидрокарбоната натрия 300-400 мл в/в капельно;

- антибиотикотерапия;

- введение 1% раствора АТФ 1-2 мл в сутки, нуклеаната натрия, комплексных препаратов витаминов (С, В₁, В₁₂, фолиевая кислота), трансфузия ядерной фракции костного мозга, иммуномодуляторы, стимуляторы гемопоэза;

- введение антигистаминных препаратов, сердечно-сосудистых средств.

При поражении люизитом:

- продолжение антидотной терапии 5% раствором унитиола.

При поражении органов дыхания:

- масляно-щелочные ингаляции, отхаркивающие средства;

- при лечении пневмоний – антибиотики широкого спектра действия;

- при обструктивном синдроме - бронходилятаторы (алупент).

- при токсическом отеке легких – лечение на основании общих принципов.

При поражении желудочно-кишечного тракта:

- введение в/в глюкозы, кровезаменителей, спазмолитиков, обволакивающих и ферментных препаратов (лечение как при язвенной болезни);

-диета 0.

При поражении глаз:

- закладывание за веки левомицетиновой, синтомициновой мази или 30 % унитиоловой мази;

- при поражении роговицы – глазная мазь с пилокарпином.

Язвенно-некротические дерматиты:

- мазь Вишневского, 5% линимент дибунола, 1% протарголовая мазь;

- стимулирующие средства (экстракт алоэ, аутогемотерапия и др.);

- витамины (С, А, Е).

Специализированная медицинская помощь

Проводится окончательное устранение основных проявлений интоксикации, лечение пораженных в полном объеме, диагностика и лечение осложнений (последствий).