3.1. Механизм токсического действия

Люизит (Cl CH = CH As Cl₂), как производное мышьяка является чрезвычайно токсичным веществом и обладает высокой биохимической активностью. Проникая в ткани, люизит вступает во взаимодействие с тиоловыми (SH-) группами ферментов, вызывая их инактивацию (тиоловый яд). В результате значительного повреждения обмена веществ происходит развитие воспалительно-некротических изменений в тканях.

Взаимодейстием с сульфгидрильными группами объясняется и общетоксическое действие люизита. Наиболее подвержены воздействию ферменты, которые содержат несколько тиоловых групп, такие как карбоксилаза и липоевая кислота. Липоевая кислота является кофактором пируватоксидазы. В результате угнетения люизитом пируватоксидазной системы в организме происходит накопление пировиноградной кислоты и задержка на промежуточных стадиях процессов гликолиза, дезаминирования и окисления жиров. Возникающие в углеводном, белковом и жировом обмене нарушения ведут к многочисленным патологическим явлениям.

Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является сосудистым ядом. Он вызывает паралич сосудодвигательного центра, парез мелких сосудов (артериол и капилляров), что приводит к снижению АД, развитию коллапса, застою крови во внутренних органах. Под действием люизита повышается проницаемость сосудистых стенок, что приводит к выходу сосудистой жидкости в ткани и полости. При тяжелых поражениях может произойти развитие отека легких, гидроторакса, гидроперикарда.

3.2. Клиника и диагностика поражения люизитом

3.2.1. Поражение кожи

Люизит в капельно-жидком состоянии быстро приникает через кожу (в течение 3-5 мин). Скрытый период практически отсутствует. Сразу появляются жжение и боль.

В зависимости от количества люизита, попавшего на кожу, могут возникнуть три формы поражения (эритематозная, визикулезно-буллезная и язвенно-некротическая).

Эритематозные формы характеризуются яркой воспалительной реакцией со значительной экссудацией, заживление – 2-3 дня.

Буллезные формы – пузыри резко напряжены, содержимое их мутное, окружающая кожа отечна, выражен болевой сидром. Заживление наступает в среднем через 8-15 дней.

Дифференциальная диагностика поражений кожи ипритом и люизитом

Таблица 7

Характер действия ОВ	Иприт	Люизит
Время всасывания Субъективные ощущения Скрытый период Эритема Пузыри Язва Максимум воспалительных изменений Продолжительность течения Пигментация вокруг поражения	20-30 мин отсутствуют 4-12 часов неяркая, неотечная, малоболезненная, сопровождается зудом через 24 ч., сначала мелкие, по краю эритемы в виде ожерелья содержимое – янтарно-желтого цвета дно язвы бледное, края – неровные, «фестончатые» через 10-12 дней 6-8 недель стойкая	3-5 мин жжение, боль отсутствует яркая, отечная, выступает над здоровой кожей, болезненная через 12-13 ч., единичные, крупные, с толстой стенкой, содержимое мутное дно ярко-красное с мелкоточечными кровоизлияниями, язва глубокая через 2 дня 2-3 недели отсутствует