4.2. Общие принципы терапии

А) Специфическая терапия:

• ацизол 6% р-р 1мл в/м с 0,5% р-ром новокаина (в т.ч. с профилактической целью);

• оксигенотерапия;

• гипербарическая оксигенация;

• цитохром «С» в дозе 15-20мг;

• препараты железа (восстановленное железо, сахарат железа) и кобальта (кобальтовая соль ЭДТА, цианокобаламин);

• кровезаменители с газотранспортной функцией (перфторан).

Б) Симптоматическая терапия:

• гемодинамических расстройств (инфузия плазмозамещающих растворов, глюкозо-новокаиновой смеси, введение сердечных гликозидов, вазоконстрикторов, антиагрегантов);

• отека мозга (осмотические диуретики, стероидные гормоны, гипертонические растворы глюкозы с инсулином, краниоцеребральная гипотермия, повторные люмбальные пункции);

• судорожного синдрома (противосудорожные препараты);

• психомоторного возбуждения (седативные препараты, литические смеси);

• тканевого обмена (витамины, гормоны, биостимуляторы);

• профилактика пневмонии (антибиотики).

4.3. Организация этапного лечения

Пораженные средней и тяжелой степени из очага поражения, с этапа доврачебной и первой врачебной помощи эвакуируются лежа, санитарным транспортом, с проведением кислородотерапии в пути следования. Пострадавшие, у которых симптомы поражения купированы и общее состояние, по заключению врачей, удовлетворительное, а также не нуждающиеся во врачебной помощи, с этапа оказания первой врачебной помощи могут быть возвращены в строй.

4.4. Объем медицинской помощи при поражении оксидом углерода

Таблица 10

Вид помощи	Объем медицинской помощи
Первая помощь	- надевание фильтрующего противогаза с гопкалитовым патроном или изолирующего противогаза; - вынос из очага поражения; Вне очага поражения: - при обморочном состоянии – рефлекторные стимуляторы (вдыхание нашатырного спирта); - при остановке дыхания – ИВЛ; - раннее введение ацизола.-если помощь оказывается медицинским персоналом .
Доврачеб ная помощь	- ингаляция кислорода, при необходимости ИВЛ; - введение ацизола (если не вводили ранее); сердечно-сосудистые средства (сульфокамфокаин, мезатон, кордиамин); - предупреждение западения языка, аспирация рвотных масс.
Первая врачебная помощь	- проведение ИВЛ, ингаляция кислорода; - введение сердечно-сосудистых средств: при ослаблении сердечной деятельности 1-2 мл кордиамина подкожно или в/м; при коллапсе – 1 мл 1% раствора мезатона в/м; - при психомоторном возбуждении и судорожном синдроме – феназепам, оксибутират натрия, литические смеси (аминазин, димедрол, пипольфен, промедол). Мероприятия, которые могут быть отсрочены: - введение антибиотиков и витаминов.
Квалифицированная медицинская помощь	- проведение гипербарической оксигенации; - при острой дыхательной недостаточности - аппаратное дыхание, применение дыхательных аналептиков; - при острой сердечно-сосудистой недостаточности – прессорные амины (1 мл 1% раствора мезатона в/в), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), инфузионная терапия (400-800 мл полюгюкина или гемодеза в/в).