Осложнения инсулинотерапии

В некоторых случаях возможно развитие осложнений инсулинотерапии:

• аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции. Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлажденного препарата, неправильный выбор места для инъекции и т.п.

• гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови): появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина, недостаточном приеме пищи. При начальных признаках гипогликемии больной должен съесть 100 г булки, 3-4 кусочка сахара или выпить стакан сладкого чая. При отсутствии эффекта необходимо вызвать врача. В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.

• Постинсулиновые липодистрофии: изменение кожи и исчезновение подкожно-жировойклетчатки в месте инъекций. К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т.п.). При склонности к образованию липодистрофий следует с особой педантичностью соблюдать правила введения инсулина, правиль

• Профилактика липодистрофии:

• 1) чередование мест инъекций;

• 2) введение только нагретого до температуры тела инсулина;

• 3) после обработки спиртом место инъекции нужно тщательно потереть стерильной салфеткой или дождаться полного высыхания спирта;

• 4) медленно и глубоко вводить инсулин под кожу;

• 5) использовать только острые иглы.

 меры представляют собой введение препаратов инсулина, обычно при помощи инъекций.

9. Синтетические гипогликемические средства: производные сульфонилмочевины – Глибенкламид; бигуаниды – Метформин. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания для применения, нежелательные эффекты.

Гипогликемические, или противодиабетические средства — лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета.

Пероральные противодиабетические лекарственные средства -

Наименование: Глибенкламид (Glibenclamidum) Фармакологическое действие:  Подобно другим противодиабетическим производным сульфонилмочевины является стимулятором бетаклеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин). –

Механизм действия[

Основной механизм действия глибенкламида, как и других представителей препаратов сульфонилмочевины, хорошо изучен на молекулярно-рецепторном уровне. Глибенкламид блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы (К⁺-АТФ-каналы), локализующиеся на плазматической мембране бета-клеток поджелудочной железы.^[3] Прекращение выхода из клеткикалия приводит к деполяризации мембраны и притоку ионов Ca⁺ через потенциалзависимые кальциевые каналы.

Показания к применению:  Инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений. Побочные действия:  При неправильной дозировке и неадекватной диете - гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Диспепсические расстройства (тошнота, понос, чувство тяжести в области желудка). Редко - неврологические расстройства (парезы - уменьшение силы и/или амплитуды движений, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения -низкое содержание в крови всех форменных элементов), нарушения функции печени (холестаз -застой желчи в желчных протоках), фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к солнечному свету), головная боль, усталость, головокружение. Бигуаниды — это гипогликемические лекарственные средства, используемые при сахарном диабете