34. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа. Делагил, Преднизалон, Азатиоприин. Фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.

К лекарственным средствам, применяемым для лечения аллергических реакций замедленного типа, относятся препараты, обладающие способностью подавлять гипериммунные реакции организма, обусловленные нарушением процессов тканевого иммунитета, т.е. для лечения заболеваний, в патогенезе которых присутствуют элементы гиперчувствительности замедленного типа.

ДЕЛАГИЛ

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство, оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Оказывает гаметоцидное действие, за исключением Plasmodium falciparum (проявляет антигаметоцидное действие).

Показания— малярия (профилактика и лечение всех видов);— внекишечный амебиаз;— амебный абсцесс печени;— системная красная волчанка (хроническая и подострая формы);— ревматоидный артрит;

— склеродермия;— фотодерматоз.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, эпилептические припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД.

Со стороны органов чувств: при длительном применении - помутнение роговицы, поражение сетчатки, нарушение зрения, звон в ушах.

Аллергические реакции: дерматит, фотосенсибилизация.

Прочие: миалгия, лейкопения, изменение цвета кожи и волос.

Азатиоприн

Фармакологическое действие

Иммунодепрессант из группы антиметаболитов. Являясь структурным аналогом аденина, гипоксантина и гуанина, входящих в состав нуклеиновых кислот, Азатиоприн блокирует клеточное деление и пролиферацию тканей.

Иммунодепрессивное действие Азатиоприна направлено преимущественно на реакции замедленной гиперчувствительности и клеточную цитотоксичность. Подавляет реакцию тканевой несовместимости. В меньшей степени действует на синтез антител. По сравнению с меркаптопурином обладает более выраженным иммунодепрессивным действием, при меньшей цитостатической активности.

Показания— профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии);

— ревматоидный артрит;— хронический активный гепатит;— системная красная волчанка;— неспецифический язвенный колит;— дерматомиозит;— миастения;— узелковый периартериит;— вульгарная пузырчатка;

— аутоиммунный гломерулонефрит;— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;— псориаз.

Побочные действия

Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, эрозивно-язвенные поражения полости рта и губ, лекарственная аллергия, холестатический гепатит, токсический гепатит.

У реципиентов трансплантатов возможны панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника.

Имеются единичные сообщения о развитии острой почечной недостаточности, гемолитической анемии, острых легочных заболеваниях, менингеальных реакций.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое и канцерогенное действие.

У больных возможны злокачественные новообразования.