100. Биологическое значение боли…

Боль -отрицательная биологическая потребность, возникающая принарушении покровных оболочек и при кислородной недостаточности тканей.

Болевые рецепторыбываютспецифическиеинеспецифические.

Специфические рецепторы- реагируют на болевые раздражители (с высоким порогом реакции).

Неспецифические рецепторы- любые рецепторы - при действии на них сверхсильных раздражителей возникает ощущение боли.

Болевые рецепторы (ноцицепторы) представляют собой свободные нервные окончания немиелинизированых волокон, образующих сплетения в тканях кожи, мышц, некоторых органах.

Ноцицепторы делятся на первый(механоноцицепторы)ивторой(хемоноцицепторы)типы.

Механоноцицепторы- деполяризация происходит за счет механического смещения мембраны. К ним относятся:

1. Ноцицепторы кожис афферентами А-дельта волокон, возбуждаются намеханические стимулы, почти не реагируют на термические раздражители и совсем не реагируют на химические раздражители. Быстро адаптирующиеся.

2. Ноцицепторы кожи с афферентами C-волокон, возбуждаются на механический стимул, не реагируют на охлаждение и нагревание. Быстро адаптирующиеся.

3. Ноцицепторы мышцс афферентами А-дельта волокон, расположены на поверхностях мышц и переходе их в сухожилия. Сильно активируются навоздействие давления(тупым предметом). Быстро адаптирующиеся.

4. Ноцицепторы суставовс афферентами А-дельта волокон, возбуждаются при избыточной амплитуде движения в суставах.

5. Тепловые ноцицепторы кожис афферентами А-дельта волокон, реагируют на механическое раздражение и нагревание до 36-43^оС, но не реагируют на охлаждение.

Хемоноцицепторы - деполяризация происходит за счет действия на рецепторы химических веществ, прежде всего, эндогенного происхождения.

1. Подкожные ноцицепторыс афферентами C-волокон, активируются сильным длительным давлением на кожу (выделяются БАВ) и подкожным введением хим. веществ.

2. Ноцицепторы кожис афферентами C-волокон,возбуждаются сильным механическим стимулом (недостаток О₂) и сильным нагреванием (выделяются БАВ), медленно адаптирующиеся.

3. Ноцицепторы кожис афферентами C-волокон, возбуждаются механическим раздражением (недостаток О₂) и охлаждением до 15^оС (выделяются БАВ).

4. Ноцицепторы мышцс афферентами C-волокон, возбуждаются на механические, термические и химические раздражители, в том числе на гистамин и кинины.

5. Ноцицепторы внутренних паренхиматозных органов, в основном локализуются в стенках сосудов.

Нервный импульс от рецепторов идет по афферентным волокнампервого нейрона, расположенного вчувствительных ганглиях.

Волокна А-дельтапроводят быструю, острую, предупреждающую боль.

С-волокна- медленную, тупую, напоминающую боль.

Аксоны этих нейронов достигают через задние корешки спинной мозг, идут к вставочным нейронам в задних рогах спинного мозга (второй нейрон).

Далее проведение возбуждения осуществляется двумя путями: специфическим(лемнисковым) и неспецифическим(экстралемнисковым).

Специфический путь- начинается от вставочных нейронов спинного мозга и в составе спиноталамического тракта достигает специфических ядер таламуса (третий нейрон), его аксон достигаетсоматосенсорной области коры(зоны S₁, S₂).

Неспецифический путь –начинается от вставочных нейронов спинного мозга (второй нейрон) идет к ядрам ретикулярной формации и ряду других образований мозга (третий нейрон), затем к неспецифическим ядрам таламуса (четвертый нейрон) и от них -во все области коры.

По коллатералям болевая импульсация поступает в гипоталамус и лимбическую систему.

Роль отдельных структур мозга

Спинной мозг. 1) Проведение возбуждения к супраспинальным структурам.

2) На уровне задних рогов спинного мозга - первая релейная станция болевой импульсации.

3) Наблюдается сегментарная реакция спинного мозга и, как следствие, рефлекторная защитная двигательная реакция, направленная на устранение раздражителя.

Ретикулярная формация.1) Формирование активирующего влияния на кору больших полушарий на ноцицептивный стимул.

2) Уменьшение нисходящего тормозного влияния на спинной мозг.

3) Активация различных сенсорных структур (улучшает качество ориентировочной реакции).

Гипоталамус.1) Формирование отрицательных эмоций с участием лимбических структур.

2) Активация вегетативных реакций.

3) Через влияние на гипофиз - гормональное обеспечение срочной адаптации и стресса.

Таламус.Конечная станция переключения болевой импульсации. Формируются таламические активирующие воздействия к соответствующим зонам коры больших полушарий.

Кора больших полушарий.Наиболее важную роль играет соматосенсорная кора.Область S₁ -

1. Анализ ноцицептивного воздействия.

2. Активация моторных зон коры для удаления повреждающих факторов.

Область S₂ –

1. Осознание болевого ощущения (перцептуальный компонент боли).

2. Ситуационный анализ (оценка биологической значимости).

3). Участие в выработке программы поведенияпри болевом воздействии. Активация лобных и теменных областей коры - мотивация устранения болевых ощущений, формирование поведения, направленного на устранениеперцептуального компонентаболи (бегство, нападение).

Ноцицептивный стимул формируетсистемную болевую реакцию организма, которая включает:

1.Двигательный компонент- повышение мышечного тонуса, защитные двигательные рефлексы.

2. Вегетативный компонент - активация симпатоадреналовой системы, увеличение АД, ЧСС, ЧД, расширение зрачков, защитные реакции - повышение свертывания крови, выработка антител.

3. Эмоциональный компонент- формирование стенических и астенических отрицательных эмоций.