Задание студентам на самоподготовку

К практическому занятию, в целях повышения его эффективности, студенты должны отработать следующие учебно-целевые вопросы и знать:

А. Анатомию и топографию слепой кишки и червеобразного отростка;

Б. Классификацию острого аппендицита;

В. Этиологию и патогенез острого аппендицита;

Г. Клиническую симптоматологию острого аппендицита;

Д. Оценку данных клинической картины заболевания и трактовку симптомов;

Е. Особенности хирургических вмешательств при осложнениях острого аппендицита;

Ж. Принципы обоснования диагноза и основы дифференциального диагноза;

З. Показания к хирургическому лечению при остром аппендиците. Иметь представление о вариантах хирургических лечений.

Методические рекомендации к проведению практического занятия

Продолжительность занятия - 4 часа

Место проведения занятия - учебная тематическая комната и палаты обще хирургического отделения.

Перечень курируемых больных

Больные с острым аппендицитом, осложненными формами острого аппендицита (4-5 больных).

Перечень наглядных пособий

В учебной комнате следует иметь стенд, где должны быть представлены следующие схемы и рисунки:

1. классификация острого аппендицита,

2. анатомия и топография слепой кишки и червеобразного отростка,

3. схематическое строение кишечника, слепой кишки и червеобразного отростка,

4. видеофильм – хирургическое лечение острого аппендицита.

В учебном классе можно также поместить стенд, где схематически представлены этапы хирургической лечении острого аппендицита

План проведения практического занятия и распределения времени.

1-ый час.

А. Введение………………………………………………………………….....5 мин

Б. Контроль исходного уровня знаний……………………………………….25мин

В. Закрепление знаний по теоретическим основам изучаемой темы………15 мин

П е р е р ы в 10 минут

2-ой час.

Закрепление знаний этиологии и патогенеза острого аппендицита, классификации и клинической симптоматологии острого аппендицита:

А. Анализ жалоб больного, истории настоящего заболевания …………15мин

Б. Объективное обследование больного………………………………...20 мин

В. Формулировка диагноза и его обоснование…………………………10 мин

П е р е р ы в 10 мин

3-ий час.

Формирование умения самостоятельно обследовать больного, анализировать клиническую картину и ставить диагноз…………………………………………….45 мин

П е р е р ы в 10 мин

4-ый час.

А. Формирование умения обосновать клинический диагноз и проводить дифференциальный диагноз…………….10 мин

Б. Изучение принципов хирургического лечения острого аппендицита...... 10 мин

В. Определение эффективности занятия……………………………..20 мин

Г. заключение преподавателя и задание на самоподготовку к следующему занятию………………………………………………………………………..…5 мин

Методика проведения занятия, отработка учебно-целевых вопросов

Первый час занятия проводится в учебной комнате. После проверки присутствующих преподаватель останавливается на актуальности изучаемой темы, подчёркивая, что острый аппендицит является одной из широко распространенных заболеваний. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6 случаев на 1000 населения. В течение своей жизни 6% современных жителей планеты имеют шанс перенести это заболевание. Осложнения острого аппендицита отмечается в среднем у 10% больных. Вот почему до сих пор остаётся актуальным вопрос о своевременной диагностике и оперативном лечении острого аппендицита.

Каждый студент получает ситуационную задачу 11 уровня знания. Ответы на поставленные вопросы должны быть краткими, даются в письменном виде. Всего предлагается 2-3 варианта задач с тем, чтобы в ходе занятия преподаватель мог проверить правильность ответа.

Обсуждение узловых вопросов темы. На основании анализа ответов студентов на тестовые задачи преподаватель может сориентироваться, какие разделы темы хуже понятны студентам. В форме дискуссии преподаватель со студентами подробно разбираются все неясные вопросы.

Второй час занятия - закрепление знаний и их уточнение проводится как курация больного с острым аппендицитом. Это часть занятия проводится в учебной комнате. Студент курирующий разбираемого больного, докладывает жалобы и анамнез заболевания. При этом преподаватель просит других студентов дать оценку тому или иному симптому или какому-нибудь особенностям в анамнезе заболевания. Преподаватель поводит объективное исследование больного, спрашивая при этом о диагностической ценности того или иного симптома. Затем 3-4 студент из группы самостоятельно под контролем преподавателя проводят объективное обследование больного. Для совместной курации следует выбирать больного после аппендэктомии.

Третий час занятия – самостоятельная курация больных. Студенты самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного с учётом схемы, данной в здании на самоподготовку. Необходимо подчеркнуть, что объективное исследование должны провести все студенты для приобретения практических навыков. По окончании обследования больного студенты пишут краткий эпикриз, где отражаются основные клинические симптомы острого аппендицита, данные объективного исследования. На основании этого формулируется развёрнутый клинический диагноз, и намечаются пути лечения курируемого больного. В ходе занятия преподавателю умение распознавать клинические симптомы заболевания, умение правильно провести объективное исследование больного. Эта часть занятия проводится в палатах.

Формы и возможности УИРС по теме занятия

1. Острый аппендицит, методы операций.

2. Осложнения при остром аппендиците. Методы ликвидации. Послеоперационный период.

3. Хирургическое лечение острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста (по материалам клиники).

4. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, больных пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу острого аппендицита (обзор литературы, материалы клиники).

5. Виды осложнений при остром аппендиците и методы их оперативного лечения.

С п и с о к

Ситуационных задач для определения исходного уровня знаний студентов

Ответы на задачи