IGA_ZADAChI / задача №2

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

III этап – итоговое собеседование

Факультет Педиатрический Специальность 060103 «Педиатрия»

Ситуационная задача № 2

Мальчик 8 лет.

Данные анамнеза: мальчик от 5-й беременности, протекавшей с токсикозом. Мать лежала на сохранении в первом триместре беременности. Роды на 38 неделе кесаревым сечением. При рождении: масса тела 3800 г, длина 50 см. Период новорожденности протекал нормально. Развитие правильное. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раза в год, Ветряная оспа в 3 года, краснуха в 6 лет, ангина в 7 и 8 лет.

Наследственность не отягощена: сахарный диабет у бабушки по линии матери.

Мальчик болен с 7 лет 6 месяцев, когда родители отметили появление жажды, частое мочеиспускание. В 7 лет 8 месяцев присоединились повышенный аппетит, слабость, похудание. Постепенно состояние ухудшилось. За 2 дня до поступления в клинику усилились все симптомы, появились боли в животе, 3 раза была рвота.

Данные объективного осмотра: Состояние средней тяжести, сознание ясное, сухость кожи, запах ацетона изо рта. Дыхание ритмичное, ровное, при аускультации - пуэрильное. Число дыханий 24 в минуту. Границы сердца (относительная тупость): левая: - на 0,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, правая - по краю грудины. Тоны сердца громкие, систолический шум, максимально в V точке. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 96 в минуту. АД 100/50 мм рт. ст. Живот безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Половые органы: явления баланита. Органы чувств - патологии нет. Рефлексы живые. Масса тела 25 кг, рост 130 см.

Данные проведенного обследования:

- Сахар крови при поступлении - 18 ммоль/л,

- Сахар в моче (300мл) —4 %,

- ацетон ++

- КЩС: РН-7.35,

- ВЕ-(-8)

Биохимический анализ крови:

-холестерин 8.2моль/л,

-белок 78 г/л,

- липиды- 6 г/л,

-АЛТ - 50 нмоль/л,

-АСТ - 60 нмоль/л.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте фазу заболевания.

3. Продолжите обследование.

4. Назначьте лечение.

5. Оцените физическое развитие.