IGA_ZADAChI / задача №3

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

III этап – итоговое собеседование

Факультет Педиатрический Специальность 060103 «Педиатрия»

Ситуационная задача №3

Девочка 13 лет 3 мес.

Данные анамнеза: ребенок от 2-й нормально протекавшей беременности, от 2-х нормальных и срочных родов. При рождении: масса тела 3200 г, длина 50 см. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раза в год, бронхит в 4 и 6 лет, краснуха в 10 лет, ветряная оспа в 11 год. Прививки получила по возрасту. Психомоторное развитие правильное, с 7 лет отмечается избыточная прибавка веса. Не лечилась и не обследовалась.

С 10 лет больна сахарным диабетом, диагноз поставлен в состоянии кетоацидотической комы II степени. Получает инсулинотерапию в 3-х инъекциях, суточная доза 50 ед. Диету соблюдает нерегулярно.

Доставлена в стационар в связи с внезапным ухудшением состояния; мать обнаружила девочку ночью без сознания и в судорогах. Накануне получила обычную дозу инсулина, но почти отказалась от ужина.

Данные объективного осмотра при поступлении: состояние тяжелое, без сознания, клонико-тонические судороги, тризм челюстей. Резкая бледность кожи, потливость. Тоны сердца приглушены. Пульс 70 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, число дыханий 22 в минуту. Температура тела

Данные лабораторных исследований: - Сахар крови 1,7ммоль/л.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Продолжите обследование.

4. Обоснуйте фазу заболевания..

5. Перечислите осложнения, которые возможны при этой фазе заболевания.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии с ЛФК и ВК,

Д.м.н. Т.Т. Бораева

Зав. кафедрой хирургических болезней детского возраста,

Д.м.н. И.Ш. Джелиев

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии с

детскими болезнями лечебного факультета, профессор З.Д. Калоева

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней

с пропедевтикой детских болезней, Д.м.н. В.В. Лазарев