IGA_ZADAChI / задача №1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

III этап – итоговое собеседование

Факультет Педиатрический Специальность 060103 «Педиатрия»

Ситуационная задача № 1

Девочка 10 лет.

Данные анамнеза: ребенок от 1-й, нормально протекавшей беременности, нормальных и срочных родов. Период новорожденности протекал нормально. Развитие правильное. Перенесенные заболевания: часто ОРВИ, в 6 лет перенесла грипп и скарлатину, в 7 лет - ветряную оспу. Наблюдается у ЛОР врача по поводу хронического тонзиллита. Наследственность не отягощена.

Больна с 8 лет, когда появились плаксивость, раздражительность, потливость, похудание, повышение аппетита. В 9 лет появилась пигментация кожи, более выраженная в области век и суставов, вялость, снижение работоспособности.

Поступила в клинику впервые.

Данные объективного осмотра: при поступлении масса тела 26 кг, рост 140 см. Отмечались выраженный экзофтальм, положительные симптомы Мебиуса, Грефе. Пигментация кожи была более выражена в области суставов и век. Отмечалась пульсация сосудов шеи, усилен верхушечный толчок, тоны сердца громкие, систолический шум максимально в V точке, пульс 120 в минуту, АД 128/30 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Живот мягкий, безболезненный, край печени выступал на 2 см из-под края реберной дуги.

Щитовидная железа эластичная, безболезненная, несколько деформирует шею.

Данные проведенного обследования: Биохимический анализ крови:

- холестерин 4 ммоль/л

- сахар - 6 ммоль/л.

- белок-58 г/л,

- Калии - 6,3 ммоль/л.

- Натрий - 130 ммоль/л.

Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 14 годам.

Задание:

1. Поставить диагноз.

2. Продолжить обследование для подтверждения диагноза.

3. Назначить лечение.

4. Оцените физическое развитие.

5. Оцените приведенные показатели анализа крови.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии с ЛФК и ВК,

Д.м.н. Т.Т. Бораева

Зав. кафедрой хирургических болезней детского возраста,

Д.м.н. И.Ш. Джелиев

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии с

детскими болезнями лечебного факультета, профессор З.Д. Калоева

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней

с пропедевтикой детских болезней, Д.м.н. В.В. Лазарев