IGA_ZADAChI / задача №4

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

III этап – итоговое собеседование

Факультет Педиатрический Специальность 060103 «Педиатрия»

Ситуационная задача № 4

Девочка 8 лет, 4 мес.

Данные анамнеза: ребенок от 2-й нормально протекавшей беременности. От 2-х нормальных и срочных родов. Масса тела при рождении 3550г, длина 52 см. Период новорожденности протекал нормально.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 раза-в год, ветряная оспа в 4 года, корь в 6 лет, краснуха в 7 лет; инфекции протекали не тяжело, ангина в 5 и 7 лет. Развивалась нормально.

Наследственность отягощена: сахарный диабет у дедушки по линии матери.

Больна около 2-х месяцев, когда после перенесенной ОРВИ появились жалобы на жажду, повышенный аппетит, похудание, учащенное мочеиспускание. За 5 дней до госпитализации все вышеуказанные жалобы усилились, появились боли в животе, вялость, запах ацетона изо рта. Накануне поступления в стационар участились боли в животе, появилась одышка, усилилась вялость, слабость, появилась рвота.

Данные объективного осмотра при поступлении: Состояние девочки тяжелое. Вялость, сонливость, заторможенность. Кожные и сухожильные рефлексы снижены, Кожные покровы сухие, эластичность кожи и тургор тканей снижены. Дыхание шумное. При перкуссии коробочный звук, при аускультации жестковатое дыхание. Число дыханий 30 в минуту. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 120 в мин, пониженного наполнения и напряжения, пульс ритмичный. АД 90/50 мм рт.ст. Живот безболезненный. Печень на 1.5 см выступает из-под края реберной дуги. Мочеиспускание учащено. Явления вульвита. Масса тела 24 кг, рост 130см.

Данные проведенного обследования:

Сахар крови - 30 ммоль/л

Сахар мочи (300мл) - 5 %, ацетон ++ КЩС: РН = 7.1, BE = -12

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Продолжите обследование

3. Назначьте лечение.

4. Оцените физическое развитие.

Обоснуйте фазу заболевания.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии с ЛФК и ВК,

Д.м.н. Т.Т. Бораева

Зав. кафедрой хирургических болезней детского возраста,

Д.м.н. И.Ш. Джелиев

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии с

детскими болезнями лечебного факультета, профессор З.Д. Калоева

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней

с пропедевтикой детских болезней, Д.м.н. В.В. Лазарев