Задания для самостоятельной работы

Студентов IV курса лечебного факультета

По акушерству и гинекологии

По теме: «Узкий таз»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.

1. Частота узких тазов.

2. Причины узких тазов.

3. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

4. Часто встречающиеся формы узкого таза, их характеристика.

5. Эволюция женского таза.

II. Целевые задачи.

Студент должен знать:	Литература:
а) классификацию узких тазов по форме и степени сужения; б) особенности различных форм узких тазов; в) особенности биомеханизма родов при отдельных формах часто встречающихся тазов; г) функциональные признаки; д) варианты асинклитического вставления.	1. Акушерство. Учебник. Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой, 2000г. 2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии под редакцией Ю.В. Цвелева Основная литература, рекомендованная федеральной программой: 1.Акушерство. Учебник под редакцией В.И.Бозопш и соавт. 2.Акушерство. Учебник. Айламарян, Санкт – Петербург, ГЕОТАР, 2003, 2009гг. Дополнительная: 1.Акушерство. Национальное руководство. Главный редактор, Э.К. Айламарян, академик РАМН В.И. Кулаков, профессор В.Е. Радзинский, академик РАМН Г.М. Савельева, 2007г. 2.Методическое пособие к занятиям по акушерству для IV курса лечебного факультета «Токсикозы I половины беременности» Составитель доц.
Студент должен уметь:
а) измерить наружные размеры таза; б) измерить индекс Соловьева и определить форму рома Михаэлиса и дать им оценку; в) поставить диагноз узкого таза, определить форму и степень сужения; г) определять значение признака Вастена и размеры Цангемейстера; д) определять соответствие и несоответствие размеров головки плода и таза.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Клинически узкий таз, его характеристика.

2. Диагностика узкого таза (анамнез, объективное исследование).

3. Особенности течения и ведения беременности при узких тазах.

4. Механизм родов при поперечносуженном, общеравномерносуженном, простом плоском и плоскорахитическом тазах.(перечислить моменты и указать особенности)

5. Особенности течения родов при узких тазах.

6. Показания к оперативному плановому родоразрешению

7. . Экстренное кесарево сечение в родах при узком тазе.

8. Осложнения для матери и плода в родах при узком тазе.

9. Составьте сравнительную таблицу моментов биомеханизмов родов при различных формах узких тазов:

Моменты родов	Поперечно- суженный таз	Общеравномерно- суженный таз	Просто плоский таз	Плоско- рахитический таз
1.
2.
3.
4.
5.

10. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

а) Основным размером малого таза, определяющим степень сужения таза является …

б) Для плоскорахитического таза характерны следующие размеры большого таза …

в) Симптомами, определяющими клинически узкий таз являются …

г) Показанием для прекращения ведения родов через естественные родовые пути при узком тазе является …

д) Родоразрешение при абсолютно узком тазе возможно …

11. Составьте 4 тестовых задания по диагностике узкого таза.

Пример: Для общеравномерносуженного таза характерно все, кроме:

а) инфантильного типа развития;

б) сужения всех размеров большого таза не менее, чем на 1-2 см;

в) острый лонный угол;

г) уплощение верхнего угла ромба Михаэльса.

12. Приведите основные осложнения при узком тазе:

а) во время беременности;

б) во время родов.

13. Охарактеризуйте клинически узкий таз.

14. Что является абсолютным показанием для кесарева сечения при клинически узком тазе?

15. В каком периоде родов при узком тазе возможна угроза разрыва матки?

16. Каковы особенности ведения родов при узком тазе в:

а) I периоде родов;

б) II периоде родов;

в) III периоде родов.

17. Перечислите условия, указывающие на необходимость планового абдоминального родоразрешения при узком тазе.

18. Составьте одну междисциплинарную задачу по изучаемой теме.

19. Составьте 2 ситуационные задачи с анатомически и клинически узком тазом.

20. Составьте 5 тестовых заданий на тему «Узкий таз» с учетом срока беременности, родоразрешения через естественные родовые пути и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Тесты(отметить правильный ответ)

1. Когда может быть диагностирован анатомически суженный таз?

а) в начале беременности;

б) в конце беременности;

в) в первом периоде родов;

г) во втором периоде родов.

2. Какой таз следует считать поперечносуженным?

а) таз, в котором сужены все размеры;

б) таз, в котором уменьшен прямой размер входа в малый таз;

в) сужены размеры выхода;

г) сужены все поперечные размеры при нормальном или даже увеличенном прямом размере входа.

3. Какой таз называется общеравномерносуженным?

а) таз, все прямые размеры которого уменьшены равномерно;

б) таз, у которого все размеры входа уменьшены равномерно;

в) таз, все размеры которого уменьшены равномерно;

г) таз, у которого все размеры выхода уменьшены равномерно.

4. Какой таз называется простым плоским?

а) таз, у которого истинная конъюгата уменьшена;

б) таз, поперечный размер которого уменьшен во всех плоскостях;

в) таз, у которого уменьшен прямой размер входа;

г) таз, прямые размеры которого уменьшены во всех плоскостях.

5. Какой таз относится к плоско-рахитическому?

а) таз, у которого уменьшены размеры выхода и увеличены размеры входа;

б) таз, у которого dist. spinarum и dist. cristarum равны;

в) таз, все размеры которого равномерно укорочены;

г) таз, у которого прямые размеры уменьшены, а поперечнык могут быть увеличены.

6. Диагноз клинически узкого таза ставится:

а) при взятии на учет;

б) при поступлении в роддом;

в) с началом родовой деятельности;

г) в начале II периода родов.

7. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод;

б) переношенная беременность;

в) неправильное вставление головки;

г) все вышеперечисленное.

8. Положительный признак Вастена во II периоде родов свидетельствует о:

а) несоответствии головки плода и таза;

б) начале потужного периода;

в) анатомическом сужении таза;

г) прекращении родовой деятельности.

9. У повторнобеременной 35 лет с I степенью сужения таза и мертворожденным в первых родах диагностирован крупный плод. Какой метод родоразрешения следует предложить:

а) самостоятельное родоразрешение;

б) вести рода через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза;

в) провести оперативное родоразрешение с началом родовой деятельности;

г) провести плановое кесарево сечение.

10. При узком тазе I степени во II периоде родов диагностирована вторичная слабость родовой деятельности и прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода. Головка находится в узкой части полости малого таза. Что необходимо предпринять:

а) усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в;

б) произвести экстренное кесарево сечение;

в) наложить атипичные акушерские щипцы;

г) предоставить роженице медикаментозный сон.

Составить по теме кроссворд.