- •Министерство здравоохранения и социального развития рф
- •Введение
- •Тема занятия: нарушение кровообращения: венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Классификация дисциркуляций
- •Глоссарий темы
- •Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica
- •Кровотечение. Кровоизлияние
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Тромбоз. Эмболия
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Некроз. Апоптоз. Инфаркты
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Исходы некрозов
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: дистрофии как общепатологический процесс. Белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Механизмы морфогенеза дистрофий
- •Классификация белковых дистрофий
- •Белковые дистрофии как морфологический субстрат болезней
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Тема занятия: смешанные дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов – пигментозы
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Определение понятий
- •Классификация пигментов, пигментозов
- •Гемоглобиногенные пигментозы
- •Агемоглобиногенные пигменты протеиногенные пигменты
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: нарушение жирового и минерального обменов
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Жировые дистрофии
- •Минеральные дистрофии
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: общее о воспалении. Экссудативное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Терминология и номенклатура воспаления
- •Глоссарий темы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: продуктивное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Морфология продуктивного воспаления
- •Типы тканевых реакций
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: компенсаторно-приспособительные процессы в патологии: регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, перестройка тканей, метаплазия и организация
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Приспособительные реакции
- •Компенсаторные реакции
- •Морфологическая характеристика приспособления
- •Морфологические проявления компенсации
- •Регенерация
- •Заживление ран
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Опухолевый рост, общие вопросы. Опухоли из мезенхимы
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •3.Принципы классификации опухолей
- •Морфология опухолей
- •Атипия опухолей
- •Клинико-анатомическая оценка опухолей
- •Опухоли из мезенхимы
- •Доброкачественные опухоли
- •Самостятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы самоконтороля
- •Тема занятия. Эпителиальные опухоли
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Формы рака без специфичной локализации
- •Формы рака со специфической локализацией
- •Тератомы, тератобластомы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: опухоли меланинобразующей и нервной тканей
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Принцип классификации опухолей нервной ткани, классификация
- •Опухоли из меланинобразующей ткани
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •При разработке данного руководства использована следующая литература:
- •Оглавление
Опухоли из меланинобразующей ткани
Источником опухолей этой группы являются меланоциты – клетки нейроэктдермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, мозговых оболочек, сетчатке и радужной оболочке глаза.
Веснушки – очаговые гиперпигментации кожи под воздействием инсоляций.
Лентиго – пигментные пятна величиной с чечевицу, связанные с гиперплазией меланоцитов в эпидермисе.
Меланоцитарный невус – врожденное или приобретенное пигментное образование, которое занимает промежуточное положение между пороками развития и доброкачественной опухолью.
Меланома – злокачественная опухоль их меланинобразующих клеток, составляет 4% опухолей кожи, 1,2% от всех злокачественных опухолей. Локализуется чаще на коже, реже в оболочках глаза и еще реже в мягких мозговых оболочках. Чаще возникает у женщин от 30-50 лет. Большинство меланом возникает вне связи с невусом. Существуют пигментные образования с высокой вероятностью развития меланомы. К ним относятся: 1) пятно Гатчинсона ( Lentigo maligna) – пигментное пятно на коже лица у пожилых людей. Некоторые исследователи считают, что пятно Гатчинсона является злокачественным образованием – меланомой in situ.
2) диспластические невусы встречающиеся при синдроме Кларка (синдром диспластических невусов) - многочисленные невусы диаметром больше 1 см., в закрытых частях тела.
Фазы роста меланомы:
- 1 фаза радиального (горизонтального) роста – растет внутри эпителиального пласта.
- 2 фаза вертикального роста (поздняя стадия) – растет за пределы эпителиального пласта в окружающую ткань, дает лимфогенные и гематогенные метастазы.
Клинико – морфологические варианты меланомы.
1. Злокачественное лентиго – на коже, связь с инсоляцией, длительная фаза радиального роста, иногда возникает из lentigo maligna.
2. Меланома с поверхностным распространением – частый вариант, на конечностях и туловище, пятно без четких границ темно-бурого или розово-бурого цвета. Преобладает радиальная фаза роста, которая может длиться до 10 лет.
3. Нодулярная меланома – начинается с вертикальной фазы роста; на коже любой локализации, плохой прогноз, встречается в раннем возрасте.
4. Акральная лентигинозная меланома – на коже ладоней и подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта; чаще возникает у негров.
Ювенильная меланома (доброкачественная меланома, ювенильный невус, веретеноклеточный невус). Доброкачественный вариант меланомы был описан у детей. Во всех случаях прогноз был благоприятным. Встречается у взрослых. Ювенильная меланома на коже часто встречается в виде розовых пятен. Как и пигментные невусы ювенильные меланомы могут быть пролиферирующими и фиброзирующими.
В своем развитии проходят две стадии:
1. эпидермальная – с мультицентрическим ростом,
2. интрадермальная.
В первую стадию клетки опухоли полиморфные локализуются в эпидермисе, отделены друг от друга, имеются митозы.
Во вторую стадию опухолевые клетки проникают в дерму; клеточные пролифераты в дерме; при веретеноклеточном варианте обнаруживается очень высокая митотическая активность, меланогенез не выражен.
Дифференцировать необходимо с невоклеточным невусом и злокачественной меланомой.