2 Уровень:

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными. Выберите:

А : 1, 2, 3

В : 1 и 3

С : 2 и 4

Д : 4

Е : все правильно

54. Возможные побочные эффекты при лечении рекомбинантным альфа-интерфероном:

1. Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

2. Развитие интеркурентных инфекций.

3. Аутоиммунный тиреоидит.

4. Гриппоподобный синдром.

5. Потеря массы тела.

55. При наличии какого из перечисленных симптомов синдром портальной гипертензии является наиболее вероятным ?

1. Увеличение печени.

2. Спленомегалия.

3. Асцит.

4. Расширение вен в зоне пищеводно-желудочного сплетения.

56. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:

1. Закупорки камнем общего желчного протока.

2. Раке головки поджелудочной железы.

3. Раке Фатерого сосочка.

4. Закупорке камнем пузырного протока.

57. Пальмарная эритема встречается при следующих состояниях:

1. Беременности.

2. Тиреотоксикозе.

3. Ревматоидном артрите.

4. Поражении печени.

58. У пациента 30 лет, страдающего хроническим гепатитом В с выявленным НВеАГ внезапно резко ухудшилось состояние: возросла желтуха, отмечается клиника прекоматозного состояния, заметно возросла активность аминотрансфераз сыворотки крови.Ваше предположение: Чем вызвано ухудшение состояния?

1. Суперинфекция дельта-вирусом.

2. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

3. Присоединение токсического поражения печени.

4. Осложненная сероконверсия.

59. Ваши дальнейшие действия?

1. Исследование маркеров вируса гепатита В.

2. Проведение ЭГДС.

3. Парентеральное введение преднизолона.

4. Исследование цепной РНК-полимеразной реакции.

60. Основными патологическими механизмами при развитии рефлюкс-эзофагита являются:

1. Повреждающее действие иона водорода и пепсина.

2. Замедление эзофагеального клиренса.

3. Повреждаюшее воздействие желчных кислот и трипсина.

4. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода.

61. Что из следующего связано с карциномой желчного пузыря?

1. Чаще болеют женщины.

2. Присутствуют типичные признаки заболевания.

3. В 90% случаев - наличие камней в желчном пузыре.

4. 5 - летняя выживаемость у 50% больных.

62.К первичному склерозирующему холангиту относятся следующие утверждения:

1. Ассоциируются с неспецифическим язвенным колитом.

2. Ассоциируются с травматизацией желчевыделительной системы конкрементами.

3. Его трудно дифференцировать с карциномой желчных протоков.

4. Идеальным методом лечения является холедохоэнтеростомия.

63. Наиболее значимыми методами в диагностике первичного склерозирующего холангита являются:

1. Лапаротомия.

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

3. УЗИ гепатобилиарной системы.

4. Чрезкожная транспеченочная холангиография.

64. Какие биохимические показатели будут увеличены при остром панкреатите:

1. Сывороточная амилаза.

2. Амилаза в моче.

3. Сывороточная липаза.

4. Кальций в сыворотке.

65. Синдром Золлингера-Эллисона диагностируется при наличии следующих признаков:

1. Массивная желудочная гиперсекреция /повышение базальной кислотной продукции выше 15ммоль в час/.

2. Неподдающиеся терапии или множественные язвы желудка и 12-перстной кишки.

3. Диарея.

4. Повышение уровня гистамина в крови.

66. Клинические признаки карциноидного синдрома:

1.“Приливы” к голове и верхней части туловища.

2. Диарея со спастическими болями в животе.

3. Бронхоспазм.

4. Клапанная патология правых отделов сердца.

67. Лечение синдрома Золлингера-Эллисона:

1. Временное блокирование желудочного сока Н2-блокаторами, омепрозолом в высоких дозах.

2. Коррекция водно-электролитного баланса.

3. Тотальная гастрэктомия.

4. Тотальная панкреатэктомия.

68. Диагностические признаки инсулиномы:

1. Голодание усугубляет симптоматику.

2. Снижение уровня глюкозы до 50мг%.

3. Регрессия симптоматики после приема глюкозы.

4. Предотвращение приступа гипогликемии приемом стероидов.

69. Рентгенологические признаки обструкции тонкой кишки?

1. Нарушение нормального распределения газов в тонкой кишке.

2. Множественные уровни жидкости.

3. Отсутствие газов в толстой кишке.

4. Наличие газов под правым куполом диафрагмы.

70. Какие клапаны поражаются чаще при карциноидном синдроме?

1. Митральный.

2. Трикуспидальный.

3. Аортальный.

4. Легочной артерии.

71. Какие из перечисленных злаков не вызывают ухудшения течения глютеновой энтеропатии?

1. Гречиха.

2. Рис.

3. Кукуруза.

4. Ячмень.

72. Для подтверждения каких заболеваний целесообразно проводить зондовую энтерографию?

1. Целиакии.

2. Опухоли тонкой кишки и врожденных аномалий.

3. Болезни Крона.

4. Доброкачественной лимфоидной гиперплазии.

73. Какие положения правильны по отношению к Квашиоркору:

1. Недостаточное поступление белка при относительно достаточном каллораже питания.

2. Повышенная заболеваемость со смертельным исходом от интеркуррентной кишечной инфекции.

3. Отеки.

4. Гиперальбуминемия.

74. Ваготомия влияет на:

1. Объем желудка.

2. Моторику желудка.

3. Секрецию внутреннего фактора.

4. Секрецию соляной кислоты.

75. Характеристика стрессовой язвы:

1. Чаще локализуется в желудке.

2. Поверхностная и неглубокая.

3. Часто осложняется кровотечениями.

4. Часто перфорирует.

76. Факторы, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1. Курение и алкоголь.

2. Гиперпролактинемия.

3. Употребление жирной пищи и шоколада, цитрусовых и томатов.

4. Метоклопрамид.

77. Методом выбора лечения неосложненной ахалазии кардии является:

1. Ваготомия и дренаж.

2. Эзофагомиотомия.

3. Холинолитики.

4. Пневмокардиодилатация.

78. Правильные положения по поводу ахалазии кардии все, кроме:

1. Отсутствие рефлекса глотательного раскрытия кардии.

2. Ассоциируется с нарушением нервной регуляции пищевода, вероятно,вследствие дифицита нейротрансмиттера (NO).

3. Формирование и особенности клинической картины во многом определяются дискинезией грудного отдела пищевода.

4. Стеноз имеет органическую природу.

79. Этиология одинофагии:

1. Кандидоз.

2. Герпес-симплекс.

3. Хинидин.

4. Клиндомицин.

80. Воздействие секретина:

1. Стимулирует обильное выделение воды и бикарбонатов из поджелудочной железы.

2. Угнетает кислотообразующую функцию желудка.

3. Расслабляет кардиальный сфинктер пищевода.

4. Стимулирует моторику 12-перстной и тощей кишки.

81. Препараты, побочный эффект которых - гинекомастия ?

1. Дигоксин.

2. Циметидин.

3. Изониазид.

4. Верошпирон.

82.Лекарственные препараты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1. Прогестерон.

2. Теофиллин.

3. Коринфар.

4. Нитроглицерин.

83. Для лечения псевдомембранозного колита используются:

1. Метронидазол.

3. Цефалексин.

4. Ванкомицин.

5. Ацикловир.

84. Туберкулезный энтерит проявляется:

1. Кишечной обструкцией.

2. Инфильтратом в брюшной полости.

3. Альтернирующим запором и диареей.

4. Массивным кровотечением.

85. При осмотре пациента выявлена наружная фистула в правой подвздошной области. 2 месяца назад больной перенес операцию в связи с подозрением на острый аппендицит. Во время операции патологических изменений слепого отростка не выявлено. Ваш предположительный диагноз:

1. Болезнь Крона.

2. Туберкулез.

3. Инфекция ActinomycesIsraelii.

4. Одиночный дивертикул слепой кишки.

86. Лабораторные признаки неблагоприятного исхода тяжелой атаки неспецифического язвенного колита:

1. Снижение Ig G.

2. Высокая концентрация С-реактивного белка.

3. Кровопотеря 80-100 мл/сутки.

4. Лейкоцитоз.

87. Какие заболевания поражают терминальный отдел подвздошной кишки?

1. Болезнь Крона.

2. Пурпура Шенлейн-Геноха.

3. Туберкулез.

4. Инфекция, вызванная Yersinia Enterocolitica.