3. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

- функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах; ( Нормальная физиология.)

- ориентирование в методологии оценки физиологического статуса организма человека. ( Нормальная физиология.)

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. Понятие (определение) больничной гигиены.

2. Задачи больничной (госпитальной) гигиены.

3. Понятие и классификация госпитализма

4. Инфекционный госпитализм.

5. Психический госпитализм.

6. Неинфекционный физический госпитализм.

7. Основные причины распространения инфекционного госпитализма.

8. Последствия инфекционного госпитализма.

9. Основные мероприятия по профилактике инфекционного госпитализма.

10. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения.

11. Децентрализованная система застройки ЛПО.

12. Централизованная система застройки ЛПО.

13. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

14. Децентрализованная система застройки ЛПО.

15. Централизованная система застройки ЛПО.

16. Основные направления больничного строительства, реализуемые в последние годы в России.

17. Обязательные требования, предъявляемые к планировке палат в ряде стран..

18. Основные источники загрязнения воздуха в больничной палате.

19. Условия оптимизации микроклимата в учреждениях здравоохранения.

20. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

21. Категории опасности отходов ЛПО.

22. Основные особенности трудовой деятельности персонала ЛПО, обусловливающие возможность нарушения здоровья.

23. Основные направления охраны здоровья персонала ЛПО.

24. Обеспечения системы охраны здоровья в учреждениях здравоохранения.

2. Задания для срс во внеучебное время

Работа с конспектом лекций (предоставляется на проверку преподавателю).

Уровень подготовленности студентов к практическим занятиям предусматривает наличие необходимого уровня знаний гигиенических требований, предъявляемых к ЛПУ. Для этого студенты знакомятся с СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.1.7.728-99. Объем конспектирования вопросов определяется самостоятельно.

Используя документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологическую оценку организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.1.7.728-99) решить задачи:

Задача № 1

Проведена проверка на соответствие гигиеническим требованиям отопления, вентиляции и состояния воздушной среды в помещениях, в том числе в палатах здания инфекционного корпуса. Установлено, что в корпусе централизованные отопление, водоснабжение и канализация. Нагревательные приборы во всех помещениях имеют гладкую поверхность, покрыты масляной краской, не имеют ограждающих перекрытий и расположены у оконных поверхностей. В нагревательных приборах используется вода с температурой до 85С.

Здание оборудовано системой механической приточно-вытяжной вентиляции. Забор наружного воздуха производится из чистой зоны на высоте 2 м. Воздуховоды системы вентиляции предусмотрены из нержавеющей стали. Общеобменные приточно-вытяжные вентиляционные системы включаются за 5 минут до начала работы.

В процедурных концентрации лекарственных веществ в воздухе следующие: ампициллин – 0,15 мг/м³, бензилпенициллин – 0,1 мг/м³, оксициллин – 0,05 мг/м³, тетрациклин – 0,12 мг/м³, хлористый этил – 40 мг/м³. При исследовании уровня бактериальной обсемененности воздуха были получены следующие данные: в палатных помещениях: общее количество микроорганизмов до начала работы 150 КОЕ/м³, во время работы – 570 КОЕ/м³; количество колоний Staphylococcus aureus 2 КОЕ/м³; плесневых и дрожжевых грибов не обнаружено. В процедурных: количество микроорганизмов до начала работы - 250 КОЕ/м³, во время работы – 500 КОЕ/м³, Staphylococcus aureus и плесневые и дрожжевые грибы не обнаружены.

Дайте гигиеническую оценку вентиляции, отопления, состояния воздушной среды инфекционного корпуса лечебно-профилактического учреждения.

Задача № 2

В связи с возникновением вспышки внутрибольничной инфекции в хирургическом корпусе больничного комплекса специалистами Роспотребнадзора и Центра гигиены и эпидемиологии было проведено его санитарно-эпидемиологическое обследование.

В состав пятиэтажного хирургического корпуса входят отделения для стационарных больных, занимающие три первых этажа. На четвёртом этаже расположены антисептические операционные, на пятом – септические, в состав которых входят операционные для неотложной помощи. Каждый из операционных блоков оснащен санитарными пропускниками для персонала, состоящими из трех смежных помещений. Первое помещение оборудовано душем, санузлом, дозатором антисептика, предназначено для смены спецодежды и для гигиенической обработки рук. Второе помещение предназначено для стерильной хирургической одежды персонала. Через третье помещение, в котором установлены контейнеры для сбора использованного хирургического белья, персонал выходит из операционной.

Потоки в операционных блоках разделены на «стерильный», «чистый» и «грязный», которые не пересекаются, имеют два лифта.

Дайте гигиеническую оценку организации хирургического корпуса в целом и операционных блоков в частности. Какие факторы могли обусловить возникновение вспышки внутрибольничной инфекции?