II (сопорозно - адинамическая):

КЛИНИКА Ведущий синдром: нейрогенной тахикардии (синдром Кишша) Угнетение сознания до степени сомнолен-ции, сопора; вялость; стойкая гипертермия; стойкая бледность с локальным цианозом, акроцианозом, пастозностью в области бедер, передней брюшной стенки; мышеч­ный тонус повышен; короткие приступы судорог; отчетливые общемозговые (рвота, головная боль) и меиингеальные симпто­мы (ригидность затылочных мышц, симп­том Кернига Брудзинского); тахипноэ до 60-80 в минуту; субкомпенсация состояния ССС: тахикардия до 200 в минуту, умерен­ное повышение или снижение АД; умерен­ная гипоксемия, гипокапния, смешанный ацидоз; метеоризм до 1 степени; олигурия менее 1 мл/кг в час.

Лечение: Этиотропная терапия. Лечение гипертермического и судорожного синдромов.

Кислородотерапия (40-60% О2)

Преднизолон 3-5 мг/кг

Нейровегетативная блокада: дроперидол в разовой дозе 0,10 - 0,25 мг/кг и дипразин {пиполь фен) в дозе 0,15 мг/кг.

Лечение нейрогенной тахикардии. А ТФ в дозе 0,1-0,2 мл/гол жизни или аденозин в дозе 0,1 мг/кг, в/в струйно, дигокеин в дозе насыщения 0,04-0,05 мг/кг с умеренно-быстрым темпом (36-48 ч.) введения.

Лазикс 0,5-1,0 мг/кг (маннитол 1,0-1,5 г сухо­го вещества на кг массы) 10% раствор альбумина в дозе 5-10 мл/кг Реополиглюкин 10 мл/кг и 10% р-р глюкозы в дозе 10-15 мл/кг (30-50 мл/кг в сутки) Экстракорпоральная детоксикация (гемосорб-

ция и плазмаферез).

III (терминаль­ная)

КЛИНИКА: Ведущий синдром: - гипнрвентиляционный. Сознание нарушено до степени сопора, ко­мы; адинамия; гипертермия или субнор­мальная температура; резкая бледность или диффузный цианоз кожи, положитель­ный симптом "белого пятна"; мышечная ги потония; возможно развитие судорожного статуса; менингеальные симптомы могут исчезать или быть резко выраженными; стойкие очаговые симптомы; тахикардия с явлениями коронарной недостаточности или брадикардия, снижениеАД; выражен­ная одышка (>80, дыхание типа "загнанно-о зверя"), гипоксемия (РаО; ниже 60 мм рт, ст.), гиперкапния, метаболический аци­доз; кровоточивость из мест инъекций, желудочное кровотечение, ДВС-синдром; парез кишечника II - III степени; олиго - и анурия.

Лечение: ИВ Л.

Дексазон 0,5-1,5 мг/кг или метипред до ЗОмг/к

Нейровегетативная блокада.

Лечение гипервентиляционного синдрома:

реополиглюкин до 15 мл/кг в сутки, курантил в разовой дозе 0,5 мг/кг или трентал по 2,5 мг/кг 2-3 раза в день, гепарин до 200-300 ЕД/кг в сутки.

Лазикс в разовой дозе 0,5-10 мг/кг. Реополиглюкин 10 мл/кг и 10% р-р глюкозы в дозе 10-15 мл/кг (30-50 мл/кг в сутки),10% раствор альбумина в дозе 5-10 мл/кг. Экстракорпоральная детоксикация Этиотропная терапия. Борьба с гипертермией. Противосудорожная терапия. Борьба с нейрогенной тахикардией.

4.Беротек (фенотерол) ребёнку 12 лет.

при обострении БА. Оказывает бронхорасширяющее действие за счёт влияния на В2- адренорецеп-торы. Используется как во время приступа, так и как симптоматическое средство вне приступа БА. Форма выпуска- дозированный аэрозоль-10 мл-200 доз. 1 доза-100 мг фенотерола

Раствор для ингаляций- фл- 20 мл- 1мл-1 мг фенотерола. Назначается: дети до 6 лет-50 мкг/кг () 5-20 капель до 3 раз в день дети 6-12 лет-0,25-1,5 мл (5-30 капель) до 4 раз в день.

Rp: Berotek - 20 ml

D.T.D. №1.

S. По 20 капель 3 раза в день через небулайзер при обострении БА.