20.Продолговатый и средний мозг

Продолговатый мозг. Продолго­ватый мозг является непосредствен­ным продолжением спинного мозга. Нижняя его граница находится на уровне большого затылочного от­верстия. Вверху продолговатый мозг граничит с задним мозгом  –  ниж­ним краем моста.

Длина продолговатого мозга око­ло 25 мм. По форме он напоминает усеченный конус. Передняя поверх­ность продолговатого мозга разде­лена передней срединной щелью. По бокам этой щели располагаются продольные возвышения  – пирами­ды, образованные пучками нервных волокон нисходящих проводящих пу­тей. Сбоку от пирамид с каждой стороны из мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пары че­репных нервов).

Задняя поверхность продолгова­того мозга разделена задней сре­динной бороздой. По бокам от нее расположены подходящие сюда зад­ние канатики спинного мозга. По бокам от задних канатиков из мозга выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X, XI пары черепных нервов). Полостью продолговатого мозга (об­щей с задним мозгом) является IV желудочек.

Внутреннее   строение. Продолговатый мозг состоит из се­рогои белого вещества основания и покрышки. Белое вещество основа­ния продолговатого мозга состоит из длинных нервных волокон, нисхо­дящих проводящих путей. Нисходя­щие проводящие пути идут от коры больших полушарий и ядер ствола мозга к двигательным нервным клет­кам спинного мозга. Белое вещество покрышки продолговатого мозга со­стоит из восходящих и нисходя­щих проводящих путей. Восходящие проводящие пути  –  это продолжение проводящих путей спинного мозга, идущих к ядрам (серому веществу) головного мозга.

Серое вещество покрышки про­долговатого мозга состоит из отдель­ных групп нервных клеток, располо­женных внутри белого вещества. Это ядра черепных нервов с IX по XII па­ру и скопления нейронов ретикуляр­ной формации. Ретикулярная формация(сетчатое вещество) образо­вано отдельными нервными клетка­ми и мелкими их скоплениями (яд­рами), соединенными друг с другом многочисленными отростками (нерв­ными волокнами).

Функциональное   зна­чение     продолговатого мозга. Ядра продолговатого моз­га обеспечивают чувствительную, двигательную и вегетативную иннер­вацию многих органов головы, шеи, груди и живота. Так, аксоны двига­тельных нервных клеток подъязыч­ного нерва, образующие подъязыч­ный нерв, иннервируют все мышцы языка. Нервные волокна добавочно­го нерва (XI пара) направляются к некоторым мышцам шеи. Блуждаю­щий нерв (X пара) иннервирует ор­ганы грудной и брюшной полостей тела (сердце, легкие, органы системы пищеварения и т.д.). Языкоглоточный нерв(IX пара) вместе с блуж­дающим иннервирует мышцы глотки, а чувствительные волокна этих нер­вов  –  слизистую оболочку языка, глотки, гортани.

Клетки и клеточные скопления ретикулярной формацииучаствуют в образовании восходящих и нисходя­щих проводящих путей, влияют на проходящие по ним нервные им­пульсы (усиливают их или ослаб­ляют). Ядра ретикулярной формации регулируют ритмичные сокращения диафрагмы (вдох – выдох) – дыха­тельный центр, уровень давления крови в сосудах (сосудодвигательный центр).

Мост мозга (Варолиев мост)

 Мост мозга располагается впереди продолговатого мозга в виде утол­щенного валика. Поперечные волок­на моста формируютправую и ле­вую средние ножки мозжечка, кото­рые соединяют мост с мозжечком. Задняя поверхность моста, прикры­тая мозжечком, участвует вместе с продолговатым мозгом в образова­нии дна IV желудочка – так назы­ваемой ромбовидной ямки. Из моста выходят черепные нервы (с V по VII пару): это тройничный нерв (V),отводящий нерв (VI), лицевой нерв (VII) и преддверно-улитковый нерв (VIII).

Внутреннее   строение. Белое вещество моста образовано восходящими и нисходящими прово­дящими путями. В белом веществе моста проходят проводящие пути слуха и равновесия, а также чувст­вительные пути, проводящие нервные импульсы от кожи лица и других органов головы. Серое вещество мос­та состоит из двигательных, чувстви­тельных и вегетативных ядер череп­ных нервов и нейронов ретикулярной формации, продолжающейся в мост из продолговатого мозга.

Функциональное зна­чение моста. Из ядер моста осуществляется чувствительная, дви­гательная и вегетативная иннерва­ция органов головы, в том числе и некоторых органов чувств. Так, трой­ничный нерв (V пара) двигательны­ми волокнами иннервирует жеватель­ные мышцы, а его чувствительные волокна, образуя три ветви, прово­дят чувствительные импульсы от ко­жи лица и других органов головы в мост. Отводящий нерв (VI пара) несет двигательные импульсы к одной из глазодвигательных мышц (отводя­щей) . Аксоны нервных клеток двига­тельного ядра лицевого нерва (VII пара)   иннервируют   мимические мышцы лица, а его чувствительные волокна проводят в мост вкусовую чувствительность от рецепторов язы­ка. К ядрам преддверно-улиткового нерваприходят нервные импульсы от органов слуха и равновесия ( внутреннего уха).

Мозжечок. Мозжечок (малый мозг) расположен сзади от моста продолговатого мозга. Он состоит из средней непарной части  –  червя и парных правого и левого полушарий. Поверхность полушарий и червя раз­деляют многочисленные поперечные борозды, между которыми располо­жены узкие полоски  –  листки моз­жечка. Проводящие пути связывают мозжечок с другими частями цент­ральной нервной системы. Они об­разуют три пары ножек мозжечка  –  нижние, верхние и средние. Нижние соединяют мозжечок с продолгова­тым мозгом, верхние  –  со средним мозгом, средние – с мостом.

Внутреннее строение. В мозжечке различают серое и белое вещество. Серое вещество располо­жено поверхностно и образуеткору мозжечка толщиной 1 – 2,5мм. Нерв­ные клетки в коре образуют три слоя. Наружный молекулярный и внутренний зернистый слои состоят из мелких нервных клеток. Средний слой образован крупными клетками грушевидной формы. Белое вещество мозжечка представлено нервными волокнами и лежит под корой. В толще белого вещества распола­гаются группы нейронов, образую­щие парные ядра мозжечка. Отрост­ки одного наиболее крупного из них (зубчатого ядра) входят в состав верхней ножки мозжечка. Другие ядра (пробковидные, шаровидные и так называемые ядра шатра) лежат между зубчатыми ядрами.

Функциональное   зна­чение мозжечка. Мозжечок оказывает влияние на различные двигательные функции. Он обеспе­чивает точность, ловкость и координированность движений. Мозже­чок принимает участие в регуляции вегетативных функций, влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы.

Под мозжечком находится IV же­лудочек, который является полостью заднего и продолговатого мозга. Внизу в IV желудочек открывается центральный канал спинного мозга, а вверху IV желудочек переходит в узкий канал  –  водопровод мозга,являющийся полостью среднего моз­га. Дно IV желудочка, образованное задней поверхностью продолговатого мозга и моста, имеет форму ромба, поэтому его называют ромбовидной ямкой.Крыша IV желудочка имеет вид шатра, который образован тон­кой пластинкой мозгового вещества (верхними ножками мозжечка, верх­ними и нижними мозговыми пару­сами) . Нижняя часть шатра со стороны IV желудочка покрыта со­судистым сплетением, клетки кото­рого вырабатывают спинномозговую жидкость.

Средний мозг. Средний мозг рас­положен между мостом внизу и про­межуточным мозгом вверху. К сред­нему мозгу относятся ножки мозга и крыша среднего мозга. Средний мозг имеет полость, так называемый водопровод мозга  –  узкий канал, ко­торый соединяет III и IV желу­дочки мозга.

Крыша среднего мозга, или пластинка четверохол­мия, поперечной и продольной бо­роздами разделена на два верхних и два нижних холмика. Ядра, образованные нервными клетками верхних холмиков, являются подкор­ковыми центрами зрения, а нижних холмиков  –  подкорковыми центрами слуха.

Ножки мозга  –  это белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед и вверх к промежуточному мозгу и к полу­шариям большого мозга. От среднего мозга отходят III и IV пары череп­ных нервов  –  глазодвигательный и блоковой нервы.

Каждая ножка мозга состоит из основания и покрышки,которые разделены черным веществом

Образовано оно нервными клет­ками, в цитоплазме которых много пигмента меланина. Черное вещество участвует в поддержании мышечно­го тонуса скелетных мышц, а также в регуляции функций вегетативной нервной системы.

В основании ножек мозга идут нисходящие проводящие пути от кле­ток коры большого мозга к двига­тельным нейронам передних рогов спинного мозга и к двигательным ядрам черепных нервов, располо­женным в стволе головного мозга.

Покрышка среднего мозга обра­зована восходящими и нисходящими проводящими путями. Серое вещест­во покрышки среднего мозга состоит из ядер черепных нервов III и IV пар(глазодвигательного и блокового}. красных ядер и клетокретикулярной формации. Отростки клеток III и IV ядер направляются к мышцам глаз­ного яблока. Красные ядра регули­руют тонус скелетных мышц и обес­печивают привычные, автоматиче­ские движения скелетной мускула­туры.

Функции среднего мозга связаны также с ядрами его хол­миков  – пластинки четверохолмия. Нервные клетки этих ядер в ответ на световые и звуковые раздраже­ния через двигательные нейроны посылают импульсы к мышцам головы и туловища, которые обеспечивают быстрые движения. Эти рефлексы способствуют быстрой реакции орга­низма на неожиданные, внезапные раздражения.

21. Промежуточный мозграсполо­жен выше среднего мозга, под полушариями большого мозга. Его структуры в основном скрыты полу­шариями конечного мозга. В проме­жуточном мозге различают: парный таламус (зрительные бугры), забугорную, надбугорную области и ги­поталамус (подбугорная область). Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Таламус   (зрительный бугор)  –  парное образование яйцевидной формы. Его нижняя поверхность сливается с подбугорной областью, наружная боковая (латеральная)  –  граничит с боль­шим полушарием, внутренняя боко­вая (медиальная) – образует боко­вую стенку III желудочка.

Таламусы состоят из серого и белого вещества. Серое вещество образовано скоплениями нервных клеток  –  ядрами. В зрительном буг­ре насчитывают около 40 ядер. На клетках некоторых из них оканчи­ваются нервные волокна восходящих проводящих путей, по которым поднимаются импульсы всех видов об­щей чувствительности (болевой, тем­пературной, осязания, давления и др.), в том числе чувствительные сигналы от мышц и сухожилий. Аксоны вставочных нейронов ядер таламуса образуют прямые связи с нервными клетками центральных (проекционных) полей коры полу­шарий большого мозга. Таким об­разом, все чувствительные нервные импульсы, сигналы, которые посту­пают в кору полушарий большого мозга, проходят через таламусы про­межуточного мозга. Поэтому при повреждении таламусов уменьшает­ся или полностью исчезает осознан­ное восприятие различных видов чувствительности.

Рассеянные клетки и ядра ретикулярной формации (сетчатого об­разования), располагающиеся в про­межуточном мозге и в глубоких (центральных)  отделах среднего мозга, моста и продолговатого мозга, выполняют проводниковую функцию, а также активируют дея­тельность коры полушарий большого мозга. Нервные импульсы, прохо­дящие через клетки ретикулярной формации, усиливаются или ослаб­ляются; ретикулярная формация ока­зывает на них возбуждающее или тормозящее действие. Импульсы, идущие через ретикулярную форма­цию к коре полушарий большого мозга, поддерживают рабочий тонус коры, В связи с этими функциями ретикулярную формацию называют активирующей системой.

Забугорная область промежуточного    мозга состоит из двух пар коленчатых тел. Наружные (латеральные) коленча­тые телаявляются подкорковым центром зрения, медиальные колен­чатые тела  –  подкорковым центром слуха. В наружных коленчатых те­лах заканчивается часть волокон зрительного пути, идущих в мозг от сетчатки глаз. На нервных клетках медиальных коленчатых тел окан­чиваются волокна, несущие слухо­вую чувствительность от восприни­мающих звуковые раздражения кле­ток внутреннего уха.

Аксоны нервных клеток коленча­тых тел направляются к соответ­ствующим центрам (зрительному, слуховому), расположенным в коре большого мозга. В белом веществе полушарий большого мозга эти во­локна образуют так называемую зрительную и слуховую лучистость.

Надбугорная область относительно мала. Находится она над задней частью таламусов. Обра­зована надбугорная область повод­ками. треугольниками поводков и спайкой поводков, которые связаны с железой внутренней секреции  –  эпифизом, участвующим в регуля­ции процессов, протекающих в ор­ганизме ритмически (циклически).

Гипоталамус (подбугорная область) располагается спереди от ножек мозга. Подбугорная область включает ряд структур: перекрест зрительных нервов, серый бугор, воронку, сосцевидные тела. Сосце­видные тела имеют шаровидную форму. На клетках сосцевидных тел оканчивается часть волокон обоня­тельного пути. Спереди от сосце­видных тел лежит серый бугор. Суживаясь книзу, серый бугор пе­реходит в воронку, проникающую в гипофизарную ямку тела клиновидной кости. На воронке как бы подвешен гипофиз  –  железа внутренней секреции. Кпереди от серого бугра зрительные нервы образуют зритель­ный перекрест. Полостью промежу­точного мозга является III желудо­чек, имеющий вид узкой щели, ограниченной по бокам внутренней поверхностью таламусов, а сни­зу – верхней частью гипоталамуса (подбугорья). Верхнюю стенку III желудочка образует свод мозга, к которому снизу прилежит сосудистое сплетение III желудочка, продуци­рующего спинномозговую жидкость. В задней своей части III желудо­чек через узкую полость среднего мозга  –  водопровод  мозга  –  сооб­щается с IV желудочком.

Внутреннее   строение гипоталамуса. Серое вещест­во гипоталамуса представлено скоп­лениями нервных клеток – ядрами, которые группируются в переднем, среднем и задних отделах гипота­ламуса. Среди нервных клеток гипоталамуса находится мно­госекреторных нейронов, которые совмещают свойства нервных и эн­докринных клеток, являясь нейросекреторными клетками. Секреторные нейроны переднего отдела гипотала­муса синтезируют биологически ак­тивные вещества, которые по аксо­нам проходят в заднюю долю гипо­физа.  Мелкие  нейросекреторные клетки среднего отдела подбугорной области вырабатывают вещества, с помощью которых контролируется гормонообразовательная   деятель­ность передней доли гипофиза (аденогипофиза). При этом одна часть биологически активных веществ сти­мулирует выделение и продукцию гормонов клетками передней доли гипофиза, а другая угнетает их функцию. Таким образом, гипотала­мус является связующим звеном между нервной и эндокринной сис­темами.

22.

Кора головного мозга

Кора головного мозга является самым новым образованием с точки зрения ее эволюционного развития. Толщина коры больших полушарий (КБП) составляет 1,3—4,5 мм. Кора содержит от 10 до 18 млрд. нервных клеток. Площадь поверхности КБП составляет 2200 см2. Основными клетками КПБ являются пирамидальные, звездчатые и веретенообразные.

Главные афференты поступают к КБП по волокнам таламокортикального пути.

Для КБП характерны многочисленные межнейронные связи, количество которых интенсивно увеличивается вплоть до 18 лет. Окончательное созревание КПБ заканчивается к 22—23 годам.

По плотности расположения и форме нейронов Бродман разделил КБП на 53 цитоаритектонических поля.

Морфо-функциональной единицей КБП является вертикальная колонка, которая выполняет определенную функцию. Вертикальная колонка это крупные пирамидальные клетки с расположенными над и под ними нейронами, которые образуют функциональное объединение. Все нейроны колонки отвечают на раздражение одного и того же рецептора одинаковой реакцией и совместно формируют эфферентный ответ. Распространение возбуждения от одной колонки на рядом расположенную ограничено латеральным торможением

В коре выделяют несколько областей:

Моторная зона. При ее стимуляции появляются различные движения.

Сенсорная зона. В эту область коры поступают специфические афферентные импульсы от рецепторов с периферии.

Ассоциативные зоны. К этим областям коры поступает информация от различных рецепторных полей КБП.

В КБП выделяют области с менее определенными функциями. Так, значительная часть лобных долей, особенно с правой стороны, может быть удалена без заметных нарушений. Однако, если произвести двухстороннее удаление лобных областей возникают тяжелые психические нарушения.

В коре располагаются проекционные зоны анализаторов. По структуре и функциональному значению их разделили на 3 основные группы полей:

1.Первичные поля (ядерные зоны анализаторов).

2. Вторичные поля

3. Третичные поля.

Первичные поля связаны с органами чувств и движения. Созревают рано. И.П. Павлов назвал их ядерными зонами анализаторов. Они осуществляют первичный анализ отдельных раздражителей, которые поступают в кору. Если произойдет нарушение первичных полей, к которым информация поступает от органа зрения или слуха, то возникает корковая слепота или глухота.

Вторичные поля – это периферические зоны анализаторов. Они располагаются рядом с первичными и связаны с органами чувств через первичные поля. В этих полях происходит обобщение и дальнейшая обработка информации. При поражении вторичных полей человек видит, слышит, но не узнает и не понимает значение сигналов.

Третичные поля – это зоны перекрытия анализаторов. Располагаются на границах теменной, височной и затылочной областей, а также в области передней части лобных долей. В процессе онтогенеза созревают позже. Эти поля обеспечивают согласованную работу обоих полушарий. Здесь происходит высший анализ и синтез, вырабатываются цели и задачи. Третичные поля обладают обширными связями.

Наличие структурно различных полей В КБП предполагает и разное их функциональное значение. В КБП выделяют сенсорные, моторные и ассоциативные области.

Сенсорные зоны. В каждом полушарии имеются две сенсорные зоны:

Соматическая (кожная, мышечная, суставная чувствительность).

Висцеральная, к этой зоне коры поступают импульсы от внутренних органов.

Соматическая зона находится в области постцентральной извилины. В эту зону от специфических ядер таламуса поступает информация от кожи и двигательного аппарата. Кожная рецепторная система проецируется на заднюю центральную извилину. Большую поверхность занимает представительство рецепторов кистей рук, мимических мышц лица, голосового аппарата и гораздо меньше от бедра, голени и туловища, так как в этих участках локализовано меньше рецепторов.

Вторая соматосенсорная зона локализована в районе сильвиевой борозды. В этой зоне идет интеграция и критическая оценка информации от специфических ядер таламуса. Например, зрительная зона локализована в затылочной доле в области шпорной борозды. Слуховая система проецируется в височную долю (извилина Гешля).

Все сенсорные и моторные зоны занимают менее 20% поверхности КБП. Остальная кора составляет ассоциативную область. Каждая ассоциативная область КПБ связана с несколькими проекционными областями. В состав ассоциативных областей коры входит часть теменной, лобной и височной долей. Границы ассоциативных полей нечеткие. Нейроны ассоциативных областей участвуют в интеграции различной информации. Здесь идет высший анализ и синтез раздражений. В результате формируются сложные элементы сознания. Теменная часть коры участвует в оценке биологического значения информации и пространственного восприятия. Лобные доли (поля 9-14) вместе с лимбической системой контролирует мотивационное поведение и осуществляют программирование поведенческих актов. Если разрушить участки лобных долей возникает нарушение памяти.

 

Ритмы ЭЭГ

Альфа – ритм 8 -13 имп/сек,

амплитуда 50 мкВ

Бета – ритм 14-30 имп/сек,

амплитуда 25 мкВ

Тета – ритм 4-8 имп/сек

Дельта – ритм 0,5-3,5 имп/сек

амплитуда 100 – 300 мкВ

 

Электрическая активность коры

Изменения функционального состояния коры отражается на ее биопотенциалах. Спонтанные электрические колебания, обладающие определенной периодичностью, называются электроэнцефалографией (ЭЭГ).

ЭЭГ широко используется в клинике, так как она позволяет оценить состояние коры, получить информацию о глубине наркоза, о локализации патологического процесса.

Различают следующие ритмы ЭЭГ:

Αльфа-ритм – частота 8-13 в сек, амплитуда – 50 мкВ. Этот ритм регистрируется в покое, при отсутствии внешних раздражителей, когда человек находится в удобном положении с закрытыми глазами.

Бета-ритм – частота 14-30 в сек, амплитуда – 25 мкВ. Этот ритм регистрируется при переходе человека в активное состояние и указывает на десинхронизацию коры.

Тета-ритм – частота 4-7 Гц, амплитуда – 100-300 мкВ. Регистрируется при переходе от состояния покоя в состояние сосредоточения внимания или ко сну.

Дельта-ритм – частота 3-5 Гц, амплитуда – 100-300 мкВ.

Регистрируется во время глубокого сна, при потере сознания, во время наркоза. У бодрствующих людей дельта-ритм не фиксируется, однако он характерен для гиппокампа даже в активном состоянии

 

Межполушарная асимметрия мозга

Левое полушарие

Вербальное, формирует временные отношения, осуществляет анализ, последовательность восприятий, абстрактное восприятие

Правое полушарие

Невербальное, формирует пространственные отношения, осуществляет синтез, одновременное и конкретное восприятие

Функциональная асимметрия мозга.

Выделяют 3 вида асимметрии:

Моторная – неодинаковая двигательная активность мышц правой и левой половин тела.

Сенсорная – неодинаковое восприятие информации правым и левым полушариями.

Психическая. Люди, у которых доминирует левое полушарие, склонны к теориям, обладают большим словарным запасом, много говорят, подвижны, целеустремленны и способны строить прогнозы.

Люди, у которых доминирует правое полушарие, предпочитают конкретные виды деятельности, медлительны, мало говорят, очень сентиментальны, склонны к воспоминаниям.

В последнее время принята концепция о взаимодополняющем влиянии обеих полушарий КБП. Это означает, что преимущество одного полушария может быть выражено только в каком-то одном виде деятельности.

 

Асимметрия

Моторная – неодинаковость двигательной активности мышц рук, ног, лица.

Сенсорная – неравнозначность восприятия каждым из полушарий объектов слева и справа

Психическая: «левополушарный человек»,«правополушарный человек».