LOR

образования

воздухоносных

зависимости

от

их

пластинки. В ряде случаев

полостей.

Этот

процесс

распространения

и

распо-

гнойное

воспаление

клеток

происходит

путем

ложения сообщаются друг с

может

привести

к

замещения

костномозговой

другом и с пе-щерой,

разрушению этой пластинки

ткани

врастаю-щим

которая посредством адитус

и проникновению инфекции

эпителием. По мере роста

эд антрум

сообщается

с

в венозную пазуху. Иногда

кости

количе-ство

надбарабанным

травма

сосцевидного

воздухоносных

клеток

все

пространством

барабанной

отростка

может

вызвать

время увели-чивается. По

полости.

Пещера

-

нарушение

целости

стенки

характеру

пневматизации

единственная воздухоносная

синуса

и

привести

к

различают:.

1

полость, наличие которой не

опасному

для

жизни

пневматический

тип

зависит

от

типа

строения

кровотечению.

Вблизи

строения

сосцевидного

.сосцевидного

отростка

У

клеток

сосцевидного

отростка,

когда

количество

грудных детей в отличие от

отростка

расположена

воздухоносных

ячеек

взрослых

она

значительно

сосцевидная часть лицевого

достаточно

велико.

Они

больше

по

объему

и

нерва

Этим

соседством

заполняют

почти

весь

расположена

довольно

иногда

объясняются

отросток

и

распро-

близко

к

наружной

параличи и парезы лицевого

страняются иногда даже на

поверхности

сосцевидного

нерва

при

острых

и

чешую

височной

кости,

отростка У взрослых пещера

хронических

воспалениях

пирамиду,

костную часть

лежит на глубине 2-2,5см от

среднего

уха

Снаружи

слуховой

трубы,

скуловой

наружной

поверхности

сосцевидный

отросток

отросток; 2 диплоитиче-

сосцевидного отростка.

От

имеет

компактный

костно-

ский(спонгиозный,

твердой мозговой оболочки

кортикальный

слой,

губчатый) тип строения., в

средней

черепной

ямки

поверхность

которого

этом случае

количество

пещеру

отделяет

костная

шероховата, в особенности в

воздухоносных

клеток

пластинка,

при разрушении

нижнем

отделе,

где

невелико; они похожи на

которой гнойным процессом

прикрепляется

небольшие

полости,

воспаление

может

перейти

м.стерноклаидомастоидеус.

ограниченные трабекулами,

на

мозговые

оболочки.

На

внутренней

стороне

и располагаются в основном

Слизистая

оболочка,

верхушки отростка имеется

около

пещеры;

3)

выстилающая

пещеру

и

глубокая

борозда,

где

склеротический

воздухоносные

клетки,

прикрепляется

двубрюшная

(компактный) тип строения.

является

аналогом

и

мышца

через

эту

борозду

Сосцевидный

отросток

продолжением

слизистой

гной иногда прорывается из

образован

плотной

костной

оболочки

барабанной

клеток отростка под шейные

тканью.

Если

полости.

Над

внутренней

мышцы.

В

пределах

пневматический

тип

поверхности

сосцевидного

наружной

поверхности

строения

сосцевидного

отростка

имеется

сосцевидного

отростка

отростка

наблюдается

при

углубление в виде желоба В

располагается

треугольной

нормальном

развитии

нем

лежит

сигмовидная

формы

гладкая

площадка,

ребенка, то диплоэтический

венозная

пазуха,

через

получивщая

название

и склеротический

являются

которую

осуществляется

треугольника

Шило.

В

следствием

нарушения

отток

венозной

крови

из

передневерхнем

углу этого

обменных

процессов

или

мозга

в

систему

яремной

треугольника

находится

результатом

перенесенных

вены.

Твердая

мозговая

ямка в виде площадки,

общих

и

местных

оболочка

задней

черепной

которая

соответствует

воспалительных

ямки

отграничивается

от

наружной

стенке ангтрума.

заболеваний.

клеточной

системы

В

этой

области

и

Анатомическое

строение

сосцевидного

отростка

производится

трепанация

сосцевидного отростка - все

посредством

тонкой,

но

кости в поисках пещеры при

воздухоносные

клетки

вне

достаточно плотной постной

мастоидитах

и антритах

у

усиливается

при

хрящевой остов гортани, в

детей.

возбуждении ребенка,

крике

связи

с

чем характер

и уменьшается во время сиа,

питания

ребенка

Вопрос

2.

врожденные

если

ребенок

спокоен.

приобретает

особое

пороки развития гортани.

Харак-терным

для

значение.

Назначают

Врожденные

мембраны

врожденного

стридора

витамин Д в рыбьем жире,

встречаются

на

уровне

является

чистый

голос,

каль-ций хлорат по 1—2,5 г

голосовых

складок

и под

отсутствие

цианоза,

в сутки, ультрафиоле-товое

ними.

Характерным

спокойное

глотание.

облучение.Стридор

может

является

дисфония,

Вначале

постоянный,

шум

быть

обу-словлен

и

инспираторный

стридор,

при

вдохе

может

затем

врожденной кистой гортани.

лающий кашель.

Мембрана

появляться лишь временами

Киста

проявляется

не

с

гортани может протекать и

при

усиленном

дыхании и

рождения,

как

врожденный

без яркой

симптоматики.

полностью исчезнуть к 2—3

стридор, а между 4—15

Чаще

обнаруживается

у

годам.

Общее

состояние

месяцами.

Киста

детей

школьного

возраста,

ребенка

при

врожденном

располагается

латерально,

когда

родители

обращают

стридоре

вполне

рядом с надгор-танником.

внимание

на

одышку

во

удовлетворительное,

По

мере

роста

она

время игр и на афонию.

сосание

нормальное.

раздваивает свободный край

Мембрана

гортани обычно

Отмечаются

более

частые

надгортанника,

черпалонад-

серо-белого цвета, иногда

простудные забо-левания и

гортанную

складку

и при

приобретает

розовую

их более тяжелое течение.

каждом вдохе про-лабирует

окраску,

от

расположена

За-трудненный

вдох,

в

полость

преимущественно

у

компенсированный

в

тртани.Инспираторная

передней комиссуры, реже в

нормальных

условиях,

одышка

в

отличие

от

межчерлаловидном

становится

отяго-щающим

врожденного

стридора

пространстве.

Лечение.

обстоятельством

при

прогрессирует.

Стридор

Удаление мембраны гортани

бронхопнев-монии.

усиливается

при

пустом

у маленьких детей, если нет

Причиной

заболевания

глотке.

Без

лечения

виталь-ных показаний, не

является

аномалия

врожденная

киста

гортани

всегда

показано,

поскольку

наружного кольца

гортани.

может

обусловить

с возрастом просвет гортани

Мягкий,

свернутый

прогрессирующую

увеличивается

и

дыхание

надгортанник,

а

также

асфиксию.

Диагноз

улучшается.

При

резком

сближенные

черпало-

устанавливается

при

затрудне-нии

дыхания

надгортанные

складки,

помощи

прямой

производят

трахеотомию

с

приса-сывающиеся

при

ларингоскопии.

Лечение

последующим

иссечением

вдохе в полость гортани,

врожденной

кисты

гортни

мембраныУ детей старшего

порождают

характерный

оператив-ное.

Самый

возраста

выбор

метода

инспираторный

шум.

щадящий

метод

лечения

лечения зависит от степени

Хронический

характер

пункция кисты с аспирацией

стеноза, размеров мем-

стридора

дает

повод

содержимого.

Рецидивы

браны и ее локализации.

дифференцировать

наблюдаются редко.

Врожденный

стридор.

заболевание с патологи-ей

Вопрос

3.

Острый

Возникает

после

рождения

носа,

аденоидными

фибрянозно-пленчатый

или на 2—3 < недели жизни.

разращениями,

загло-

стенозирующий

Проявляется

свистя-щим

точным

абсцессом

или

ларинготтрахеобронхит

шумом при вдохе. Иногда

ларингитом.

Лечение

встречается у детей до 5—7

тембр шума при учащенном

стридора

должно

быть

дет.Этиология. Чаще всего

дыхании

становится

более

патогенети-ческим.

вирусная инфекция, а также

высоким,

напоминает

Антиспазматические

активизация

бактериальной

воркование

голубей,

средства

бес-полезны

флоры дыха-тельного дерева

мурлыканье

кошки.

Шум

Необходимо

укрепил,

(стафилококка).

Известное

устранения метаболического

Ротог-лотка.

Здесь

локализуется

в

ацидоза. Следует учесть, что

происходит перекрест дыха-

подслизистом слое. Фиброз-

после трахеотомии

у таких

тельного

и

ная

оболочка

вверху

больных нередко возникает

пищеварительного

тракта.

прикрепляется

к

костям

медиастинальная эмфи-зема,

Спереди

ротоглотка

через

основания черепа, книзу - к

пневмоторакс,

эмфизема

зев

открывается

в

полость

подъязычной

костя

и

подкожной

клетчатки,

а

рта. сзади она граничит с 3

щитовидному

хрящу.

также

аэрофагия,

шейным

позвонком.

Зев

Мышечный

слой

вызывающая

острое

ограничен

краем

мятного

представлен

циркулярными

расширение

желудка

и

неба, передними и задними

и продольными

кишечни-ка.Воздух

небными дужками и корнем

Вопрос

2.

Острое

помещения,

в

котором

языка

Между

небными

воспаление среднего уха у

находится

ребенок,

должен

дужками находятся

небные

детей.

быть увлажнен. При благо-

миндалины (1 и П). На

Острый

средний

отит

-

приятном

течении

корне

языка

располагается

воспаление

всех

полостей

трахеотомическая

трубка

язычная минда-лина глотки.

среднего

уха

(6арабанная

удаляется на 6—8 день.

Гортаноглотка.

Границей

полость,слуховая

труба

Наблюдение

за

ребенком

между

ротоглоткой

и

,ячейки

сосцевидного

должно

быть

длительным,

гортаноглоткой

является

отростка.)

Выделяют

2

по-скольку

возможны

верхний край надгортанника

стадии

заболевания:1.

вторичные

осложнения

со

и корень языка. Книзу

Доперфоративная

( острый

стороны легких, а также

гортаноглотка

катаральный

отит)

формирование

рубцового

воронкообразно сужива-ется

2.Перфоративная

(острый

стеноза

и

переходит

в

пищевод

гнойный отит). Этиология

Гортаноглотка

Возбудители - стрептококки,

Билет 21.

располагается впереди IV, V

пневмококки, стафилококки.

Вопрос

1.

Анатомия

и VI шейных позвонков.

Пути

проникно-вения

глотки.

Спереди

и

снизу

в

инфекции - транстубарный,

В глотке

различают

три

гортаноглотку

открывается

гематоген-ный, или при

отдела:1.

Верхний-

вход в гортань. По бокам от

травме барабанной перепон-

носоглотка.2.

Средний-

входа

в

гортань

имеются

ки.Патогенез. В патогенезе

ротоглотка

3.

Нижний-

грушевидные

синусы.

имеют значение 6 факторов:

гортаноглотка.

Носоглотка

Строение

глотки.

Стенка

1.

Вид

микроорганизма;2.

выполняет

дыхательную

глотки

состоит

из

четырех

иммуно-биологическое

функцию. Вверху своя носо-

слоев: ее основу составляет

состояние

больного;3.

глотки

фиксирован

к

фиброзная

оболочка,

возраст

больного;4.

основанию

черепа,

сзади

которая изнутри со стороны

структура

сосцевидного

носоглотка граничит с 1 и П

полости

глотки

покрыта

тростка;5. морфологические

шейными

позвонками,

слизистой

оболочкой,

а

изменения в среднем ухе,

впереди находятся хоаны на

снаружи -мышечным слоем.

вызванные

перенесением

боковых

стенках

Мышцы

покрыты

ранее

заболеванием;6.

располагаются

глоточные

соед.тканью

-

адвентици-

состояние

носа

и

отверстия

слуховых труб.

ей.Слизистая

оболочка

ротоглотки.

Возбудителем

Кзади

от

устья

слуховой

глотки

в

верхней

части

чаше

всего

является

трубы

имеется

глоточный

покрыта

многорядным

стрептококк,.Возраст — -в

карман,

в

котором

мерцательным эпителием,

а

основном

у

находится

трубная

в средней и нижней частях-

детей.Существует 3 вида

миндалины (4-5 миндалины

многорядным

плоским

строения

сосце-видного

глотки). На границе верхней

эпителием. В слизи-стой

отростка.1.

и задней стенки носоглотки

оболочке

много

слизистых

Диплоитический;2.

находится глоточ-ная (3 или

желез.

Лимфаденоидная

Склеротический3.

носоглоточная)миндалина.

ткань,

включая

миндалины

ПневматическийСтруктура

отростка

зависит

от

ния:1Возникновение

и

дужек. Небная минда-лина

рассасывания

миксоид-ной

нарастание

восспали-

напряжена

и

смещена

к

ткани.

Клиника

тельного процесса 2. Начало

середине и книзу. Шейные и

Выраженный

болевой

регрессии

процесса.

подчелюстные л/у увеличе-

синдром.

Боль иррадиирует

Наступает после прободения

ны. Лечение: оперативное.

в челюсть. глазницу, висок,

барабанной

перепонки

и

Разрез проводят на середине

зубы. Боль значитеньная,

появления гноете-чения. 3.

линии,

соединяющей

пульсирующая.

Имеется

Разрешение

основание

язычка

и

шум

в

ухе

обычно

воспалительного

процесса.

последний

коренной зуб.

пульсирующего

характера.

Лечение 1. Анальгетики( в

Обезболи-вание

Повышение

температуры

ухо

закапываем

спирт,

производится лидокаином в

тела. Нарушение сна и

масло

чайного

дерева

и

виде аэрозоля.

Производят

аппетита.

Симптом Пинса

растительного масла).2. Для

разрез до 1см длиной, затем

—

ребенок

лежит

на

улучшения

вентиляции

в

тупо

прокалывают

и

больном ухе. Симптом Вате

нос Нафтизин, глазолин,

раздвигают мягкие ткани на

—

болезненность

при

эфед-рин. 3. Антибиотики(

глубину

1-2

см.

На

надавливании

на

козелок.

тетрациклин,

пеницилин,

следующий

день

нужно

Отоскопическая

картина.

окситетроцикллин).

4.

осмотреть

больного:

Незначительная

гиперемия.

Витамины.

5.

Препараты

развести

края

разреза

и

Выпячивание

барабанной

кальция. 6. Физиотерапия(

выпустить

скопившийся

перепонка

Просветление в

сухое тепло, УВЧ). 7.

гной. Если вскрыли абсцесс,

месте

возможного

разрыва

Парацентез.

а гной не выделился это

При

начале выздоровления

Вопрос

3.

Осложнения

инфильтративная

форма

вьпячивается

молоточек.

ангин.

Паратонзилярный

паратонзиллита. Полоскания

Можно рассечь барабанную

абсцесс представляет собой

проводятся часто. 2 Задний

перепонку

для

удаления

острое

воспаление

паратонзиллярный

экссудата из бара-банной

паратонзилярной

клетчатки

абсцесс

находится

между

полости, чтобы не было

и

окружающих

тканей

в

миндалиной

и

задней

стойкой

перфораиии.

результате

проникновения

небной

дужкой.

Опасно

Заболевание

может

инфекция из

лакун или

спонтанное

вскрытие

протекать

в

различных

нагноившихся фолликулов.

абсцесса

что

может

формах. 1 . Острый

Виды

паратонзилярных

привести к аспирации гноя,

сальпингоотит (тубоотит). 2.

абсцессов:

1.Верхний(

реактив-ному отеку гортани,

Острый

средний

отит(

передневерхний)

рекомендуется

вскрытие,

воспаление

барабанной

образуется

м/д

дренирование

на

фоне

полости)

3.

Латентный

передневерхней

частью

мощного

антибак.

3.

острый средний отит. 4.

небной дужки и миндалины

Нижний паратонзилярный

Травматический

острый

Клиника:

жалобы

на

абсцесс нахо-дится м/д

средний

отит.

Развивается

нарастаю-щие боли при

небной

и

язычными

после

перфорации

глотании, чаше с одной

миндалина-ми.

4.

барабанной перепонки.

При

сторо-ны, температура тела

Наружный

ударе

происходит

повышается.

Боль

паратонзилярный.

Нах.

кровоизлияние,-

усиливается

при

глотании,

кнаружи

от

небной

присоединение

инфекции-

поворотах

головы.

миндалины.

Заглоточный

нагноение — воспаление. 5.

Открывание рта затруднено

абсцесс

встречается

в

Язвенный

острый

средний

и

болезненно.

Голос

детском

возрасте.

Он

отит. Формы воспаления:

гнусавый.

При

находится

между

Катаральное;

гнойное;

фарингоскопии

опреде-

позвоночной

фасцией,

и

гнойо-фибринозное;

ляется

резкая

гиперемия

фасцией

покрывающей

геморрагическое,

язвенно-

сл.оболочки и инфильтрация

мышцы

глотки

в

некротическое.

Периоды

соответствующей

половины

клетчаточном

пространстве

течения

заболева-

мягкого

неба

и

небных

куда оттекает кровь и лимфа

коленном

суставе

при

пространство.

Пенициллин

остроты слуха, ухуд-шению

попытке разогнуть ее), а

сочетают

с

линкомицином,

восприятия

звуков

низкой

также

верхний

и

нижний

це-

частоты,

сначала

в

симптом

Брудзинского,

фалоспоринами.Патогенети

результате

нарушения

скуловой симптом Бехтере-

ческое

лечение:

колебаний

барабанной

ва.Отмечается

изменение

дегидратация (внутривенное

перепонки, а затем и

сознания:

вялость,

введение 2-4 мл лазикса в

образования

жидкости

заторможенность,

сутки, 30-60 г маннитола в

(транссудата)

вследствие

оглушен¬ность.

Может

сутки

в

300

мл

пропотевания из капилляров

наступать

затемнение

физиологического

раствора

в барабанную полость.В

сознания

вплоть

до

струйно

внутривенно)

дальнейшем,

если давление

сопора.Очаговые симптомы.

Дезинтоксикация

(питье в

не

нормализуется

или

Различают

симптомы

виде

соков,

внутривенно

транссудат

длительно

на-

поражения вещества мозга и

вводят

гемодез,

ре-

ходится

в

барабанной

череп-ных нервов. Черепные

ополиглюкин,

раствор

полости,

развиваются

нервы

вовлекаются

в

Рингер-Локка; витамины В1

изменения

барабанной

процесс

при

базальной

и В6, С; внутривенно также

перепонки, иногда в форме

локализации

менинги-

вводят

уротропин,

ее

втяжения

или

та.Диагностика.При

снижающий

проницаемость

выпячивания

вплоть

до

наличии

характерных

гематоэнце-фалическо-го

разрыва,

появляется

менингиальных

симптомов

барьера.При необходимости

серозно-кровянистая

и картины спин-номозговой

вводят

сердечные

жидкость

в

барабанной

жидкости диагноз несложен.

гликозиды,

тонизирующие

полости

и

в

клетках

Дифференциальную

сред¬ства, аналептики,

сосцевидного

диагностику

проводят

с

Вопрос

3.(красная

отростка.Слуховая

труба

туберкулезным менингитом,

методичка стр.17)

имеет

ряд

защитных

цереброспиналь-ным

механизмов,

менингитом.Лечение

Билет 23.

препятствующих

включает

хирургиче-скую

Вопрос 1.

Слуховая труба.

попада¬нию инфекции из

санацию

очага

и

Слуховая

труба

имеет

носоглотки в бара-банную

антимикробную те¬рапию.

важное

значение

для

полость.

Слизистая

Производится

расширенная

проведения звука в среднем

оболочка

трубы

покрыта

санирующая

операция

уха,

ухе.Слуховая

труба

мерцательным

эпителием,

которая, кро¬ме обычного

выполняет вентиляционную

реснички которого движутся

объема

хирургического

функцию, а также служит

по направлению к носо-

вмешательства

включает

для

полдержания

в

глотке,

открытие

трубы

обязательное

обнажение

барабанной

полости

происходит одновре-менно с

твердой мозговой оболочки

давления,

одинакового

с

сокращением

мышцы,

в

области

крыши

внешним. Вен¬тиляционная

поднимающей мягкое небо,

сосцевидного отро-стка и

функция

связана

с актом

в

результате

носоглотка в

сигмовидного

глотания:

при

сокращении

этот

момент

синуса.Одновременно

с

мышц,

под-нимающих

отграничивается

от

операцией

должна

быть

мягкое

небо,

труба

ротоглотки.

В

слизистой

начата

антибактериальная

открывается

и

воздух

оболочке

трубы

есть

те¬рапия.

Вводят

до

попадает

в

арабанную

железы,

выделяющие

3000000 ЕД пенициллина в

полость.

Такая

вентиляция

большое

количество

сутки

внутримышечно.

происходит

постоянно

при

секрета,

который

Также

возможно

чиханье,

способствует

эвакуации

внутривенное

и

интра-

сморкании,произношении

микроорга-низмов.

При

каротидное

введение,

а

гласных и т.д.Изменение

нарушении этих механизмов

также

введение

в

вентиляционной

функции

слуховая

труба

становится

спинномозговое

приводит

к

снижению

основным

путем

радионуклидов). Лечение.

локализация

терапию,

«умеренную

При установлении диагноза

воспалительного

процесса

дегидратацию

в

режиме

отогенного

абсцесса

мозга

— волосяные фолликл. и

форсированного

диуреза,

больному

производится

сальные железы на кончике

увеличение

доз

I

частоты

срочная радикальная (об-

носа, крыльях

наружного

инъекций

антибиотиков.

щеполостная) операция

на

носа и в преддверии носа в

Назначают антикоагулянты,

ухе с широким обнажением

непо-средственной близости

используется гепарин (до 40

мозговой оболочки средней

к перегородке

или

дну

000 ЕД/сут), из непрямых —

черепной ямки.После этого

полости

носа,

Отмечается

дикумарин.

Их

действие

через

обработан-ную

выраженная

реактивная

связано

с

нарушением

спиртовым

раствором йода

инфильтрация

носогубной

биосинтеза

биотромбина

и

твердую мозговую оболочку

складки.

Развитие

других

факторов

выполняют

диагностиче-

фурункула

носа

свертывания

крови..При

скую пункцию

мозга

на

сопровождается

рецидивах

фурункула

глубину 2-3 см, иногда в

значительными

применяют

аутогемо-

различных

изменениями

терапию,

специфическую

направлениях.Найденный

коагулирующей

активности

мунотерапию

абс-цесс вскрывают по игле,

крови. Альтерация в центре

(антистафилококковые

в его

полость

вводят

воспалительного

препараты,

бакте-риофаг,

резиновый

дренаж.

Если

инфильтрата

анатоксин). Осложнения.

абсцесс

найден,

состояние

сопровождается

распадом

Возможно

распространение

больного

обычно

быстро

эритроцитов,

образованием

инфекции по венам лица с

улучша-ется.

экссудата,

что

развитиемтромбофлебита

и

Вопрос 3. Фурункул носа

обусловливает

выброс

сепсиса,

фле-ботромбоза

Этиология

и

патогенез.

большого

количества

глазных вен и кавернозного

Возникает

тромбопластического

синуса,флегмоны

глазницы

преимущественно

в

материала

и

развитие

I

и

крылонебной

ямки,

результате

внесения

стадии

коагулопатии

—

рожистого воспаления лица

стафилококковой

инфекции

гиперкоагуляции

и

Воспаление

стенки

в волосяные фолликулы

и

снижения

венозных

сосудов

сопро-

сальные

железы

при

фибринолитической

вождается

замедлением

ковырянии

в

носу,

активности.ние

антистафи

кровообр. С образо-ванием

выдавливании

угрей

и

лококковой

плазмы).На

тромбов,

кот.

других

травмах.Фурункул

область

носа

накладывают

Инфицируются,

под-

преддверия носа может быть

пращевидную

повязку

с

вергаются

протеолизу,

осложнением экземы и рожи

согревающим

компрес-

распавшиеся

части

преддверия

носа.

сом.Физиотерапия

(УФО,

всасываются

в

кровь

и

Увеличилось число

воспа-

соллюкс, токи УВЧ, гелий-

способствуют

разви-тию

лительных

заболеваний

неоновый

лазер)

септического

процесса

околоносовых пазух, кот.

Выдавливание за-прещается.

Клиника.

Обычно

первыми

способствуют

Вскрытие

и

дренирование

симптомами

являются

инфицированию

и

фурункула

показаны

лишь

локальная

боль

в

области

мацерации

кожи

входа

в

при

абсцедирова-нии.

повышение

температуры,

нос, нарушающей целост-

Лечение

больных

нарушение

общего

ность

кожных

покровов.

проводится

в

стацио-

состояния, слабость, недом,

Большую

роль

играют

наре.При

тяжелом

головная

боль.

Кожа

сниженная

реактивность

осложненном

течении

кончика или крыльев

носа

организма,

нарушения

фурункула

носа

в

становится

красной,

обмена

веществ,

сахарный

комплексное

лечение

отечной,

болезненной

при

диабет,

авитаминозы,

включают

следующие

прикосновении.

Определя-

дистрофия в раннем детском

мероприятия:

внутри-

ется

резко

болезненный

возрасте.Первичная

венную

детоксическую

ограниченный

вос-

пали¬тельный

инфильтрат

При патологии

глоточную

миндалин:1.

щелевидный

конусовидной или округлой

миндалину

называют

просвет

крипт

нёбных

формы,

резко

суживающий

аденоидами.

Глоточная

миндалин

заполнен

кле-

просвет

преддверия носа.

миндалина располагается на

точным

детритом

из

Реактивный

отек

может

своде

носоглотки.

Она

отживших

и

отторгнутых

распространяться

на

имеет

складчатую

клеток плос¬кого эпителия.

носогубную

область,

поверхность.

Борозды

идут

Содержимое

крипт

при

верхнюю губу, спинку и

в

сагиттальном

глотательном

движе¬нии

скат носа, нижние веки

направ¬лении. В отличие от

продвигается

наружу

и

Регионарные

нёбных

миндалин,

смывается слюной, т.е.

лимфатические

узлы

покрытых

многослойным

происхо¬дит дренаж. При

(подподбородочные

и

пло¬ским эпителием, имеет

его нарушении

развивается

подчелюстные)

реснитчатый

мерцательный

патология.2.

крипты

увеличиваются,

становятся

эпителий

с

большим

язычной

миндалины

болезненны-ми.Сначала на

количеством

желёз.

практически свободны

от

вершине

фурункула,

в

Глоточная миндалина имеет

кле¬точного детрита, т.к. в

центре,

вследствие

некроза

единую венозную сис¬тему

дно этих крипт открываются

формируется

стержень,

а

с

внутричерепными

протоки

малых

слюнных

после

прорыва

образуется

сосудами и

позвоночными

желёз,

секрет

которых

углубление,

из

которого

венами.Регионарными

вымы-вает

погибшие

выделяется

гной.

Иногда

лимфатическими узлами для

клетки.3. глоточная и 2 ту-

процесс

достигает

только

глоточной

миндали¬ны

барные миндалины покрыты

стадии инфильтрата и затем

являются

передне-

многослойным

начинается

его

обратное

верхнешейные,

многоядерным

развитие. После созревания

затылочные.В 2-4 года

мерцательным

эпителием

и

вскрытия

фурункула

отмечается физиологическая

респираторного

тракта, в

температура

сни¬жается,

гиперплазия

глоточной

состав

которого входят

состояние

улучша-ется.В

миндалины.Строение

мерцательные

и

тяжело

протекающих

язычной

миндалины.

бокало¬видные

клетки.

случаях

воспалительный

Язычная

миндалина

Последние

являются

инфильтрат

распространя-

располагается в корне языка.

одноклеточными

желе-зами

ется на окружающие ткани с

Она может быть сплошной

и обеспечивают

обильную

последующим

нагноением

или

может

быть

слизистую

секрецию

при

клетчатки и образова¬нием

представлена

отдельными

реактивных состояниях.

абсцесса.Лечение. Фурункул

узлами.

Имеет

глубокие

носа лечат по возможности

лакуны, на дне которых

Вопрос 2. Отогенный

консервативным

путем.

имеются слизистые железы.

абсцесс мозжечка.

Проводят

Слизь

содержит

большое

Клиника и характер

антибакте¬риальную и ипо-

количество

атаксии. Тактика,

сенсибилизирующую

неспецифических факто-ров

лечение.

терапию.

Местное

лечение

защиты.В молодом возрасте

Как отогенный абсцесс

(турунды

с

ангина языч-ной миндалины

мозга (Билет 24), но

гипертоническим

раство-

встречается

редко.Язычная

особенности:

ром, раствором фурацилина,

миндалина

покрыта

– смещения М-эхо нет, есть

линиментом

по

Вишнев,

многослойным

плоским

ликворная гипертензия (на

желтой

ртутной

мазью,

эпителием. Венозный отток

ЭхоЭГ)

синтомици-новой и стрепт

осуществляется

в

лицевую

– двигательные нарушения

эмульсией).

вену.С возрастом размеры

на стороне абсцесса

язычной

миндалины

могут

Клиника: рвота вследствие

Билет 24.

увеличиваться,

что

будет

прямого раздражения

Вопрос

1.

Строение

затруднять акт

глотания и

стволовых отделов мозга.

глоточной

миндалины.

дыха-ния.Особенности

Вынужденное головы: резко