- •Руководство
- •Isbn© Северо-Восточный федеральный университет, 2012 Содержание
- •Нейротропные средства, влияющие
- •Классификация лекарственных средств по теме занятия
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.
- •2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- •Задача 13. Оценить правильность утверждений и их логическую связь.
- •4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
- •Занятие 2 Анальгетические средства
- •Классификация лекарственных средств по теме занятия
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.
- •2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- •4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
- •5. Заполните таблицу.
- •Занятие 3 Противосудорожные средства (для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов)5
- •Классификация лекарственных средств по теме занятия
- •I. При фокальной (парциальной) форме эпилепсии: карбамазепин,
- •II. При генерализованной форме эпилепсии
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.
- •2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- •4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
- •Занятие 4 Психотропные средства:
- •Классификация лекарственных средств по теме занятия
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.
- •2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- •4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
- •5. Заполните таблицу.
- •Занятие 5 Психотропные средства:
- •Классификация лекарственных средств по теме занятия
- •1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.
- •2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- •4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
- •5. Заполните таблицу.
- •Занятие 6
- •Заключительное занятие по теме
- •«Лекарственные средства, влияющие
- •На центральную нервную систему»
- •1) Отметить ответы (а-д), соответствующие вопросам (1-5)
- •2) Отметить ответы (а-е), соответствующие вопросам (1-5)
- •3) Отметить ответы (а-е), соответствующие вопросам (1-5)
- •4) Отметить ответы (а-е), соответствующие вопросам (1-5)
- •5) Оценить правильность утверждений и их логическую связь
- •6) Как изменяется эффект вещества I на фоне действия вещества II*7?
- •Особенности применения средств, влияющих на центральную нервную систему, в педиатрии
- •Особенности применения средств, влияющих на центральную нервную систему, в стоматологии
- •Приложения
- •Отравление аминазином
- •Рекомендуемая литература для подготовки к занятиям Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Использованная литература
Классификация лекарственных средств по теме занятия
А. СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЩЕГО НАРКОЗА
ингаляционного – фторотан (галотан), изофлуран, азота закись
неингаляционного – тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибутират
Б. СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
производные бензодиазепина – нитрозепам, диазепам, феназепам;
«небензодиазепиновые» соединения (вещества разного химического строения) – золпидем
Снотворные средства наркотического типа действия
производные барбитуровой кислоты – этаминал-натрий
алифатические соединения – хлоралгидрат
В. ЭТАНОЛ
спирт этиловый 40%, 70%, 96%
для сенсибилизирующей терапии алкоголизма – дисульфирам (антабус, тетурам), метронидазол
Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:
1 |
Азота закись |
13 |
Пропофол (Диприван) |
2 |
Галотан (Фторотан) |
14 |
Пропанидид (Сомбревин) |
3 |
Диазепам |
15 |
Спирт этиловый 40%, 70%, 96% |
4 |
Дисульфирам (Тетурам) |
16 |
Тиопентал-натрий |
5 |
Доксиламин (Донормил) |
17 |
Феназепам |
6 |
Золпидем |
18 |
Фенобарбитал |
7 |
Зопиклон (Имован) |
19 |
Хлоралгидрат |
8 |
Изофлуран |
20 |
Хлорэтил |
9 |
Кетамин (Калипсол, Кеталар) |
21 |
Циклопропан |
10 |
Мидазолам (Дормикум) |
22 |
Этаминал-натрия |
11 |
Натрия оксибутират (ГОМК) |
23 |
Эфир для наркоза |
12 |
Нитразепам (Радедорм) |
|
|
|
Препараты для студентов отделения ЛД, П, Фарм, МПД |
№№ 1-23 | |
|
Препараты для студентов отделения СТО |
№№ 1-3, 6, 9, 11-12, 15-17, 19, 22 |
В. Задания по рецептуре
Фармакотерапевтические вопросы3 для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов:
Спирт этиловый для компресса.
Спирт этиловый для обработки операционного поля.
Спирт этиловый для дезинфекции хирургических инструментов.
Средство для лечения алкоголизма.
Снотворное средство из группы бензодиазепинов.
Снотворное средство из группы барбитуратов.
Снотворное средство – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазе-пиновых рецепторов.
Снотворное средство, мало влияющее на структуру сна.
Специфический антагонист снотворных из группы бензодиазепинов.
Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета
Препарат для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Возможные осложнения.
Спирт этиловый для обработки рук хирурга.
Спирт этиловый для компрессов.
Жидкость Гартмана.
Обезболивающая жидкость по Платонову.
Препарат для устранения тризма после стоматологических операций.
Болеутоляющая смесь при невралгии тройничного нерва (ненаркотические анальгетики и снотворные).
Капли «Дента».
Снотворное средство из группы бензодиазепинов.
Снотворное средство из группы барбитуратов.
Снотворное средство – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазе-пиновых рецепторов.
Специфический антагонист снотворных из группы бензодиазепинов.
Г. Тестовые задания для самоконтроля
I. Что характерно для фторотана?
1.Высокая наркотическая активность. 2. Низкая наркотическая активность. 3. Вызывает наркоз быстро – в течение 3-5 мин. 4. Стадия возбуждения выражена слабо. 5. Вызывает выраженное расслабление скелетных мышц. 6. Быстрое пробуждение при прекращении ингаляции. 7. Огнеопасен.
II. Фторотан вызывает:
1. Тахикардию. 2. Брадикардию. 3. Сердечные аритмии. 4. Повышение артериального давления. 5. Гипотензию.
III. На фоне фторотанового наркоза при снижении артериального давления не следует вводить:
1. Адреналин. 2. Мезатон. 3. Норадреналин. 4. Эфедрин.
IV. Изофлуран в отличие от фторотана:
1. Меньше влияет на функции сердечно-сосудистой системы. 2. Раздражает слизистые дыхательных путей.
V. Азота закись:
1. Обладает высокой наркотической активностью. 2. Имеет низкую наркотическую активность. 3. Вызывает выраженную анальгезию. 4. Не вызывает достаточной релаксации скелетных мышц. 5. Не раздражает слизистые. 6. Мало влияет на функции внутренних органов.
VI. Азота закись применяют:
1. Для наркоза при хирургических операциях (в сочетании с другими средствами для наркоза). 2. При инфаркте миокарда для купирования болей. 3. Для обезболивания в послеоперационном периоде. 4. Для расслабления скелетных мышц при судорогах.
VII. Что характерно для пропофола?
1.Вызывает наркоз быстро – в течение 30-40 с. 2. Продолжительность наркоза при однократной инъекции 3-10 мин. 3. Продолжительность наркоза 1,5-3 ч. 4. Выход из наркоза быстрый.
VIII.Что характерно для тиопентал-натрия?
1. Наркоз вызывает быстро. 2. Стадия возбуждения практически отсутствует. 3. Стадия возбуждения выражена. 4. Продолжительность наркоза 20-30 мин.
IX.Кратковременность эффекта тиопентал-натрия обусловлена:
1. Высокой скоростью метаболизма в печени. 2. Быстрым выведением в неизмененном виде через почки. 3. Перераспределением в организме (накоплением в жировой ткани).
X.Что характерно для кетамина?
1. Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов. 2. Вызывает глубокий хирургический наркоз. 3. Вызывает состояние, характеризующееся обездвиживанием, частичной утратой сознания и пораженной анальгезией. 4. При внутривенном введении эффект развивается через 30-60 с. 5. Продолжительность эффекта после введения в вену 5-10 мин. 6. На тонус скелетных мышц влияет мало. 7. Вызывает выраженную миорелаксацию.
XI.Побочные эффекты кетамина:
1. Гипотензия. 2. Повышение артериального давления. 3. Тахикардия. 4. Галлюцинации после наркоза.
XII.Наименьшее влияние на парадоксальную фазу сна оказывает:
1. Золпидем. 2. Этаминал-натрий. 3. Нитразепам. 4. Феназепам.
XIII.Феномен «отдачи» после прекращения приема снотворных средств обусловлен:
1. Индукцией микросомальных ферментов печени. 2. Влиянием на структуру сна. 3. Материальной кумуляцией препаратов.
XIV.Нитразепам:
1. Угнетает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 2. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 3. Обладает анксиолитическим свойством. 4. Вызывает снотворный эффект. 5. Усиливает центральные эффекты спирта этилового. 6. Может вызвать лекарственную зависимость.
XV.Нитразепам усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС за счет:
1. Повышения концентрации ГАМК за счет угнетения ГАМК-трансаминазы. 2. Непосредственного возбуждения ГАМК-А-рецепторов. 3. Взаимодействия с бензодиазепиновыми рецепторами и повышения чувствительности ГАМКА-рецепторов к медиатору (ГАМК).
XVI.Преимущества снотворных из группы бензодиазепинов перед барбитуратами:
1. Обладают большей терапевтической широтой. 2. Менее опасны в отношении развития лекарственной зависимости. 3. Меньше влияют на структуру сна. 4. Существенно не влияют на активность микросомальных ферментов печени. 5. Не усиливают действие других веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС.
XVII.Золпидем:
1.Производное бензодиазепина. 2. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы. 3. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС. 4. Влияет на структуру сна меньше, чем барбитураты. 5. По противосудорожной, мышечно-расслабляющей активности превосходит нитразепам. 6. Имеет наркогенный потенциал меньше, чем у барбитуратов и бензодиазепинов.
XVIII.Флумазенил:
1. Агонист бензодиазепиновых рецепторов. 2. Антагонист бензодиазепи-новых рецепторов. 3. Применяется в качестве антагониста снотворных средств, стимулирующих бензодиазепиновые рецепторы.
XIX.Что характерно для последействия при применении снотворных средств?
1. Вялость. 2. Сонливость. 3. Возбуждение.
XX.Основные признаки острого отравления барбитуратами:
1. Возбуждение. 2. Коматозное состояние. 3. Угнетение дыхания. 4. Понижение рефлекторной возбудимости. 5. Снижение артериального давления.
XXI.Основные мероприятия при остром отравлении барбитуратами:
1. Промывание желудка с помощью зонда. 2. Форсированный диурез (введение плазмозамещающих жидкостей и одновременное применение эффективных диуретиков). 3. Гемодиализ. 4. Искусственная вентиляция легких. 5. Кислородная терапия. 6. Применение веществ, повышающих артериальное давление. 7. Введение аналептиков в больших дозах.
XXII. Какие явления могут возникать при длительном применении барбитуратов?
1. Привыкание 2. Лекарственная зависимость. 3. Экстрапирамидные расстройства.
Ответы к тестовым заданиям по теме:
«Средства для наркоза (общие анестетики)»
I:1,3,4,5,6; II:2,3,5; III:1,4; IV:1; V:2,3,4,5,6; VI:1,2,3; VII:1,2,4; VIII:1,2,4; IX:3; X:1,3,4,5,6; XI:2,3,4.
«Снотворные средства»
XII:1; XIII:2; XIV: 2,3,4,5,6; XV:3; XVI:1,2,3,4; XVII:2,3,4,6; XVIII:2,3; XIX:1,2; XX:2,3,4,5; XXI:1,2,3,4,5,6; XXII:1,2.
Блок заданий для аудиторной работы
План занятия
Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).
Определение исходного уровня знаний (входной контроль).
Коррекция исходного уровня знаний: