Занятие 5 Психотропные средства:

психостимуляторы, психостимуляторы-адаптогены,

ноотропные средства, аналептики

(часть II)

Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопо-казания к применению психостимуляторов, психостимуляторов-адаптогенов, ноотропных средств и аналептиков; отравление стрихнином. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.

Актуальность темы

Средства, возбуждающие ЦНС, имеют различную химическую структуру и происхождение, подразделяются на синтетические и природные. Общим в их действии является способность повышать функциональную активность ЦНС и ослаблять её угнетение. Психостимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, могут улучшать настроение, снимают сонливость. Применяют эти вещества при невротических субдепрессиях, нарколепсии, а также для повышения работоспособности при утомлении.

Ноотропные средства активируют высшие интегративные функции головного мозга, улучшая обменные процессы в мозговой ткани. Данная группа средств оказывает благоприятное влияние на процесс обучения и память при их нарушении.

Аналептики стимулируют ЦНС. Препараты оказывают возбуждающее действие на центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный, а также и другие отделы ЦНС. Аналептики широко используются в терапии расстройств дыхания и сердечной деятельности при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, шоке, коллапсе.

Общетонизирующие препараты (Адаптогены) – средства, повышающие неспецифическую резистентность организма человека к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Это – лекарства-регуляторы. Термин «адаптоген» введен в начале 60-х годов отечественным фармакологом Н.В. Лазаревым – основателем профилактической фармакологии. По теории Н.В. Лазарева, с помощью адаптогенов организм можно ввести в особое состояние – «неспецифической повышенной сопротивляемости».

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – необходимо знать нейрофизиологические механизмы высшей нервной деятельности; из курса патологической физиологии – понятие об астении, гипотонии, асфиксии.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Психостимуляторы: характеристика, классификация (психомоторные, психостимуляторы-адаптогены).

2. Нейрофизиологические механизмы действия психомоторных стимуляторов: влияние на уровень бодрствования головного мозга, эмоционально-мотивационное реагирование, моторику.

3. Влияние психомоторных стимуляторов на психофизиологические процессы: память, внимание, качество умственной работы.

4. Психомоторные стимуляторы: химическое строение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противо­показания к применению:

• производные фенилалкиламина – амфетамин (фенамин);

• производные сиднонимина – мезокарб (сиднокарб).

5. Природные источники, химическое строение, спектр и механизмы психостимулирующего действия кофеина; влияние кофеина и диметилксантинов (теофиллин, теобромин) на функции сердечно-сосу­дистой системы, почек, пищеварительного тракта; применение, побочные эффекты, противопоказания к применению метилксантинов.

6. Острое и хроническое отравления веществами группы амфетамина и кофеином: патогенез, симптомы, меры помощи.

7. Психостимуляторы-адаптогены: происхождение, механизмы, осо­бенности действия, применение, история изучения (А.С. Саратиков, И.И. Брехман):

• средства растительного происхождения – жидкие экстракты родиолы, левзеи, элеутерококка; настойки аралии, женьшеня, лимонника;

• средства животного происхождения – пантокрин.

8. Ноотропные средства (психометаболические стимуляторы): химическое строение, механизмы, особенности действия и применение – пирацетам (ноотропил), пирацетам / винпоцетин (винпотропил), пирацетам / циннаризин (фезам), фенотропил, гамма-аминомасляная кислота (аминалон), пикамилон, фенибут, гопантеновая кислота (пантогам), пиритинол (пиридитол, энцефабол), меклофеноксат (ацефен); отличия от психомоторных стимуляторов.

9. Аналептики (тонизирующие средства): общая характеристика, клас­сификации по механизму действия и преимущественному влиянию на различные отделы ЦНС:

• прямые стимуляторы дыхательного центра – бемегрид, кофеин, этимизол;

• аналептики (Н-холиномиметики) – цитизин, лобелин;

• аналептики прямого и рефлекторного действия – камфора, никетамид (кордиамин), сульфокамфокаин.

10. Химическое строение, механизмы и особенности действия бемегрида, этимизола и никетамида.

11. Камфора: происхождение, химическое строение, местное, рефлекторное и резорбтивное (влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему) действие, применение, побочные эффекты, противопо­казания к применению. Вклад сибирской школы фармакологов (Н.В. Вершинин, Е.М. Думенова, А.С. Саратиков) в исследование механизма действия камфоры и внедрение левовращающей и рацемической камфоры в медицинскую практику.

12. Применение, побочные эффекты и противопоказания к применению аналептиков.

13. Отравление стрихнином: патогенез, симптомы, меры помощи.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

14. Использование психостимуляторов и ноотропных средств в педиат­рической практике: лечение энуреза, задержки умственного развития, профилактика внутриутробной гипоксии плода.

15. Аналептики как средства для лечения и профилактики дыхательных расстройств у новорожденных детей. Ограничения для применения аналептиков в педиатрической практике. Препарат выбора – этимизол.

Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

16. Применение психостимуляторов, психостимуляторов-адаптогенов, ноотропов в стоматологии.

17. Показания к применению камфоры в соматологии.