История открытия системы резус
Система эритроцитарных антигенов резус (Rh), имеющая не менее важное значение в практической трансфузиологии, чем система АВ0, была открыта в 1940 году Ландштейнером и Винером в результате опытов по иммунизации кроликов и морских свинок эритроцитами макаки резус. Оказалось, что полученная иммунная сыворотка агглютинирует не только эритроциты макаки, но и эритроциты 85% жителей Нью-Йорка белой расы. Выявленный на эритроцитах человека антиген, совпадавший по специфичности с антигенами эритроцитов макаки резус, был обозначен Rh (резус). Эритроциты, содержащие этот антиген, были обозначены как Rh+, а не содержащие его, соответственно как Rh-. Спустя 20 лет оказалось, что антитела иммунной сыворотки, полученной от экспериментальных животных путем их иммунизации эритроцитами макаки резус, а также антитела, полученные путем иммунизации животных эритроцитами человека, реагируют с разными антигенами. Однако историческое наименование антигена осталось, хотя Levine предлагал антитела анти - Rh, полученные от животных, иммунизированных эритроцитами макаки, обозначить как анти - LW в честь Landsteiner и Wiener.
В 1940 году Винер и соавторы обнаружили антитела анти – Rh в сыворотках реципиентов, полностью совместимых с донорами по АВ0 системе, но имевших посттрансфузионные осложнения при переливании крови. Тогда же Левином им Стетсоном было сделано предположение о связи иммуноконфликтной беременности, закончившейся смертью плода, с наличием у матери антител к антигенам, экспрессированным на тканях плода, предположительно отнесенных к анти Rh - антителам, т.к. AB0, MN и Р - совместимость у женщины и плода была доказана.
К 1943 году стало ясно, что система резус является сложной по своему составу. A. Wiener с помощью 5 основных антисывороток (анти - D, анти - С, анти - Е, анти - с и анти - е) установил 5 различных антигенных факторов этой системы. Сегодня Rh - система является одной из наиболее сложных групповых систем крови, насчитывающей около 50 антигенов, множество фенотипических вариантов, и имеющей сложные серологические отношения.
Классификации антигенов эритроцитов системы резус
Классификация Винера основана на предположении, что в Rh хромосоме имеется только одно место, которое может быть занято одним из восьми аллелеморфных генов. Каждый ген кодирует продукцию агглютиногена, состоящего из комплекса антигенов. Антигены можно выявить с помощью антисывороток. Обозначение антигенов по Винеру сложное и широко не используется в иммуногематологии. Исключение составляет обозначение специфичности антител в иммуноглобулине антирезус «Rh0(D)», которое применяется на практике.
Классификация Фишера-Рейса основана на предположении наличия в Rh хромосоме трех мест для трех генов. В настоящее время обозначение антигенов по Фишеру-Рейсу рекомендовано экспертным комитетом по биологическим стандартам ВОЗ для широкого применения во всем мире. Эта номенклатура легко запоминается и позволяет сразу увидеть, как данный образец эритроцитов будет реагировать с моноспецифической антисывороткой. Так, например, сыворотка анти-с реагирует с эритроцитами cde/cDE, но не взаимодействует с эритроцитами CDE/CDe.
Исследованиями последних десятилетий установлено существование двух генов: RHD и RHCE, отвечающих за продукцию всех антигенов эритроцитов системы Резус. Наличие большого количества антигенов системы Резус объясняется мутациями в генах.
Ген RHD контролирует продукцию антигена D, ген RHCE антигенов С, с, Е, е. Не подтверждено существование антигена d, т.к. не имеется гена, отвечающего за синтез указанного антигена. Несмотря па это, символ d применяется в иммуногематологии для обозначения факта отсутствия антигена D на эритроцитах при описании фенотипов. Лица с резус-положительной принадлежностью крови имеют два гена: RHD и RHCE, лица с резус-отрицательной принадлежностью крови имеют один ген RHCE.
Антигены эритроцитов системы Резус могут быть выявлены при добавлении к ним антисывороток соответствующей специфичности, что проявляется в реакции агглютинации и характеризует определенный фенотип антигенов.
Гены.контролирующие синтез АГ системы резус, картированы в 1 хромосоме, на ее коротком плече в участке Р36-р34. Rh гены контролируются набором из 2 тесно связанных генов, расположенных на одной хромосоме. В гаплотип входит ген D и ген CcEe.
У родителей, имеющих резус-положительную принадлежность эритроцитов, может родиться ребенок, имеющий резус-отрицательную принадлежность.
