Характеристика анти-а, анти-в антител

Естественные антитела анти-А, анти-В принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антигеном анти-А, анти-В антитела являются иммунными и принадлежат к иммуноглобулинам класса G. Они вырабатываются в результате полигенного воздействия группоспецифических субстанций А и В на организм человека: инфекционные заболевания, медицинские профилактические прививки, потребление продуктов животного и растительного происхождения, гетероспецифическая беременность, гемотрансфузии иногруппной крови. Анти-А, анти-В антитела в сыворотках большинства людей представляют собой смесь естественных и иммунных антител (смесь иммуноглобулинов классов М и G).

Вследствие структурных особенностей иммуноглобулинов класса М (пентамерное образование с десятью активными центрами), естественные анти-А, анти-В антитела способны связывать большое количество эритроцитов и вызывать прямую агглютинацию в солевой среде. Это свойство естественных антител используется при приготовлении типирующих стандартов для выявления антигенов эритроцитов системы АВ0.

Кроме того, высокая активность анти-А, анти-В антител определяет клиническую значимость указанных антител в развитии посттрансфузионных реакций при трансфузиях несовместимой по антигенам АВО крови.

Доноры группы крови 0, имеющие Ig G анти-А, анти-В антитела, являются «опасными универсальными донорами», т.к. трансфузия их эритроцитов, содержащих даже небольшое количество плазмы, реципиентам А, В, АВ может приводить к посттрансфузионным осложнениям.

Гипопластический тип крови

Тип крови, при котором могут отсутствовать агглютинины α и/или β относится к гипопластическому типу крови. Этот феномен встречается:

1. В результате генетического выпадения при наследовании группы крови.

2. При различных заболеваниях, связанных с выраженной гипопротеинемией (сепсис, вирусные и бактериальные инфекции, ожоговая болезнь, туберкулезная интоксикация, онкологические и гематологические заболевания)

3. У детей до 1 года жизни и у пожилых людей как вариант нормы.

Гипопластический тип крови выявляется при перекрестном способе определения групповой принадлежности крови. Он выражается в отсутствии агглютинации со стандартными эритроцитами А(II) и/или B(III) группы.

Рекомендации при переливании компонентов крови:

Переливать эритромассу одногруппную, плазму АВ(IV).

Экстраагглютинины

Landsteiner с сотрудниками (1926 г.) обнаружили, что сыворотки некоторых людей групп А₂(II) и A₂B(IV) содержат особый экстраагглютинин–α₁,который может быть использован для выделения антигена А₁. У некоторых лиц, принадлежащих к группе А₁(II) или A₁B(IV), в сыворотке может содержаться экстраагглютинин α₂.

Обнаруживаемые в сыворотке человека такого рода агглютинины назвали «иррегулярными», т.е. непостоянными.

Экстраагглютинины чаще всего встречаются при системных заболеваниях, беременности, сепсисе.

Частота встречаемости экстраагглютининов α₁ и α₂ среди лиц А(II) и AB(IV) групп:

- α₁в А(II) - 1 - 2 % случаев

- α₁ в AB(IV) - 26 % случаев

- α₂в А(II) и AB(IV) - 0,1 % случаев

Экстраагглютинины α₁ и α₂ выявляются при перекрестном способе определения групповой принадлежности крови.

Экстраагглютинин α₁определяется в виде агглютинации со стандартными эритроцитами А(II) группы.

Экстраагтлютинин α₂ (анти - Н) определяется в виде агглютинации состандартными эритроцитами 0(I) группы.

Экстраагглютинины могут быть:

- холодовыми - активны при комнатной температуре и неактивны при температуре человеческого тела; при добавлении теплого физ.раствора агглютинация исчезает;

-тепловыми - активны при температуре человеческого тела; при добавлении теплого физиологического раствора агглютинация не исчезает или даже усиливается.

Экстраагглютинины могут послужить причиной осложнений после переливания совместимой в групповом отношении крови.

Рекомендации при переливании компонентов крови:

- A₂(II) с экстраагглютином α₁ - переливать эритромассу 0(I) группы, плазму А(II) группы.

- A₂B(1V) с экстраагглютинином - переливать эритромассу В(III) группы, плазму AB(IV) группы.

- А(II) с экстраагглютинином α₂- переливать эритромассу с индивидуальным подбором, плазму А(II) группы.

- AB(IV) с экстраагтлютинином α₂- переливать эритромассу В(III) группы, плазму AB(IV) группы.