- •Введение
- •Разновидности антигенов системы аво
- •Характеристика анти-а, анти-в антител
- •Гипопластический тип крови
- •Экстраагглютинины
- •Аллоантитела к антигенам эритроцитов
- •Аутоантитела
- •Способы определения группы крови
- •Использование стандартных эритроцитов
- •Определение групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
- •Определение группы крови с использованием Цоликлонов (или моноклональных антител другого производителя)
- •Определение анти-а, анти-в антител в сыворотке со стандартными эритроцитами
- •Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови
- •История открытия системы резус
- •Классификации антигенов эритроцитов системы резус
- •Химическая структура антигенов системы резус
- •Разновидность антигена d системы резус
- •Антитела системы резус
- •Методики определения резус-нринадлежности крови
- •Определение резус-принадлежности крови на плоскости без подогрева с моноклональными антителами IgM анти-d
- •Проба Кумбса для определения неполных анти-резус антител
- •Ложноотрицательные результаты при определении резус-принадлежности крови
- •Действия врача перед гемотрансфузией, предупреждение несовместимости при переливании крови
- •Пробы на совместимость переливаемой крови
- •Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
- •Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
- •Биологическая проба
- •Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
- •Подбор крови
Биологическая проба
Пробу проводят путем струйного переливания крови или ее компонентов (эритроцитарной массы, плазмы) в количестве 10-15 мл, затем наблюдают 3 минуты за состоянием больного. При отсутствии признаков несовместимости процедуру повторяют, переливают струйно еще 10-15 мл крови, вновь наблюдают 3 минуты за больным. Если изменений состояния больного нет, то в последний раз переливают струйно 10-15 мл крови. Таким образом, струйное переливание по 10-15 мл проводят трехкратно с интервалом в 3 минуты. Признаками несовместимости при проведении биологической пробы являются беспокойство больного, жалобы на чувство жара, боли, стеснение в груди, в пояснице, животе, одышка, тахикардия, падение кровяного давления, сначала покраснение, затем побледнение лица, цианоз, В этом случае переливание крови или ее компонентов следует немедленно прекратить.
Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
Состояние, когда в организме человека присутствуют две и более популяции эритроцитов, отличающихся по групповым антигенам, получило название «кровяной химеры». Впервые было отмечено как врожденное явление у близнецов.
Состояние «химеры крови» встречается при гемотрансфузиях. В связи с большим разнообразием групповых различий после любой трансфузии крови в кровяном русле реципиента циркулируют эритроциты донора и реципиента, отличающиеся по тем или иным групповым признакам.
«Кровяная химера» по системе АВ0 «Кровяная химера» по системе АВ0 встречается в основном при переливании иногруппной, но совместимой крови. Она выявляется при обычном определении группы крови на плоскости и проявляется в том, что на красном фоне различной интенсивности видны отдельные группы склеенных эритроцитов. В этих случаях следует выяснить, какова была групповая принадлежность перелитой крови. Динамическое наблюдение за таким пациентом позволяет установить постепенное изменение картины крови в зависимости от его истинной групповой принадлежности, ввиду того, что эритроциты донора элиминируются из кровяного русла реципиента.
Несколько иначе обстоит дело у новорожденных, естественные агглютинины которых могут вообще отсутствовать или бывают слабо выраженные.
«Кровяная химера» по системе Резус
«Кровяная химера» по антигенам системы Резус может встречаться у реципиентов как при переливании резус-отрицательной крови резус- положительному реципиенту, так и при переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту.
Состояние химеризма может продолжаться длительное время, до 2-3 месяцев, создавая тем самым условия для появления антител к различным антигенам системы Резус. Последующие переливания крови могут бытъ несовместимыми и явиться причиной тяжелого посттрансфузионного осложнения.
«Кровяная химера» по антигенам системы Резус может быть выявлена всеми методами, используемыми в лаборатории. Изосерологнческая картина крови будет постепенно меняться в зависимости от истинной резус-принадлежности его крови.
В случае выявления у реципиента искусственно созданной «кровяной химеры» по различным системам при необходимости следует переливать кровь с индивидуальным подбором.