- •Введение
- •Разновидности антигенов системы аво
- •Характеристика анти-а, анти-в антител
- •Гипопластический тип крови
- •Экстраагглютинины
- •Аллоантитела к антигенам эритроцитов
- •Аутоантитела
- •Способы определения группы крови
- •Использование стандартных эритроцитов
- •Определение групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
- •Определение группы крови с использованием Цоликлонов (или моноклональных антител другого производителя)
- •Определение анти-а, анти-в антител в сыворотке со стандартными эритроцитами
- •Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови
- •История открытия системы резус
- •Классификации антигенов эритроцитов системы резус
- •Химическая структура антигенов системы резус
- •Разновидность антигена d системы резус
- •Антитела системы резус
- •Методики определения резус-нринадлежности крови
- •Определение резус-принадлежности крови на плоскости без подогрева с моноклональными антителами IgM анти-d
- •Проба Кумбса для определения неполных анти-резус антител
- •Ложноотрицательные результаты при определении резус-принадлежности крови
- •Действия врача перед гемотрансфузией, предупреждение несовместимости при переливании крови
- •Пробы на совместимость переливаемой крови
- •Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
- •Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
- •Биологическая проба
- •Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
- •Подбор крови
Аутоантитела
В норме у человека образуются антитела только по отношению к отсутствующим у него групповым антигенам. Однако в некоторых случаях могут вырабатываться антитела и по отношению к собственным неизмененным групповым антигенам, т.е. истинные аутоантитела.
Истинные аутоантитела, направленные по отношению к антигенам своих собственных нормальных клеток и тканей, являются патологией. Это свидетельствует о глубоких нарушениях иммунообразовательной функции. В результате развиваются самые разнообразные аутоиммунные заболевания. В иммуносерологии аутоАТ называют любые АТ, которые реагируют с соответствующим АГ на собственных эритроцитах индивида.
АутоАТ исследуют в следующих случаях:
- при выявлении аутосенсибилизации к АГ эритроцитов при аутоиммунных заболеваниях;
- при диагностике гемолитической болезни новорожденных, обусловленной иммунологическим конфликтом мать-плод;
- при исключении причин ложноположительных реакций в аутоконтроле при проведении иммунологических исследований АГ и АТ.
Различают 2 типа аутоАТ, которые вызывают аутоиммунные заболевания: холодовые и тепловые аутоантитела.
АутоАТ холодового типа более активны при низкой (до + 20°С) температуре. Однако они могут проявлять пониженную активность и при более высокой температуре (+30-320С).
Аутоантитела тепловоз типа активны при температуре + 370С.
Аутоантитела бывают фиксированные - адсорбированы на поверхности эритроцитов, или присутствующие в сыворотке в свободном виде
Наличие в крови реципиентов аутоантител создаст проблемы при проведении иммунологических исследований, т.к. искажает правильность типированных антигенов эритроцитов при определении группы крови, pезvc-принадлежности, антиэритроцитарных антител и постановке пробы на совместимость за счет неспецифической агглютинации.
Холодовые и тепловые аутоантитела могут перекрывать собой присутствие в исследуемом образце специфических аллоантител, которые имеют клиническое значение н могут вызывать гемотрансфузионные осложнения.
Отличить аутоантитела от аллоантител можно по результатам аутоконтроля - исследование сыворотки реципиента с собственными эритроцитами.
В случае обнаружения у больного аутоантител для проведения безопасной гемотрансфузии необходим индивидуальный или специальный подбор крови.
Способы определения группы крови
Групповую принадлежность крови по системе АВ0 определяют с помощью реакции агглютинации. В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВ0:
С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток;
С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ);
С помощью моноклональных АТ (цоликлонов анти-А и анти-В)
Использование стандартных эритроцитов
Для определения группы крови необходимо использовать стандартные эритроциты группы крови А, В и 0. При этом эритроциты заготавливают от лиц, специально отобранных для этих целей: с высокой скоростью наступления агглютинации и авидностью (характером агглютинации). Требования к стандартным эритроцитам изложены в инструкции по консервированию стандартных эритроцитов и их применению в изосерологических исследованиях. Недопустимо в качестве стандартов использовать кровь произвольно взятых доноров или больных с установленной группой крови.