- •Введение
- •Разновидности антигенов системы аво
- •Характеристика анти-а, анти-в антител
- •Гипопластический тип крови
- •Экстраагглютинины
- •Аллоантитела к антигенам эритроцитов
- •Аутоантитела
- •Способы определения группы крови
- •Использование стандартных эритроцитов
- •Определение групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови перекрестным способом (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)
- •Определение группы крови с использованием Цоликлонов (или моноклональных антител другого производителя)
- •Определение анти-а, анти-в антител в сыворотке со стандартными эритроцитами
- •Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови
- •История открытия системы резус
- •Классификации антигенов эритроцитов системы резус
- •Химическая структура антигенов системы резус
- •Разновидность антигена d системы резус
- •Антитела системы резус
- •Методики определения резус-нринадлежности крови
- •Определение резус-принадлежности крови на плоскости без подогрева с моноклональными антителами IgM анти-d
- •Проба Кумбса для определения неполных анти-резус антител
- •Ложноотрицательные результаты при определении резус-принадлежности крови
- •Действия врача перед гемотрансфузией, предупреждение несовместимости при переливании крови
- •Пробы на совместимость переливаемой крови
- •Проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента по системе ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
- •Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
- •Биологическая проба
- •Искусственно созданная «кровяная» химера по различным системам
- •Подбор крови
Проба на индивидуальную совместимость по резус - фактору с применением желатины
Проба проводится в пробирке при температуре 46-48°С в течение 10 минут. На пробирке подписывают ФИО, группу крови больного, а также ФИО, группу крови донора и номер флакона с кровью.
На дно пробирки помещают одну маленькую каплю крови донора, затем 2 капли подогретой жидкой желатины в виде 10% раствора и 2-3 капли сыворотки больного (желатина не должна иметь хлопьев, помутнения).
Содержимое пробирки встряхивают и помещают на водяную баню при 46-480С на 10 минут. Далее пробирку вынимают из водяной бани и добавляют 5-8 мл физиологического раствора, подогретого на той же водяной бане. Содержимое пробирки переворачивают 1-2 раза и смотрят на свет невооруженным глазом или через лупу с двукратным увеличением.
Если в пробирке имеется агглютинация, то видны мелкие или крупные конгломераты на фоне просветленной жидкости, что означает несовместимость крови донора и больного по системе резус.
Если агглютинация отсутствует, то содержимое пробирки равномерно окрашено, не имеет хлопьев, иногда дает эффект «муара», что означает совместимость крови донора и реципиента по системе резус.
Пробы на совместимость по системе АВ0, проводимые при комнатной температуре, могут выявлять также несовместимость, связанную с присутствием в сыворотке больного холодовых анти - М и анти - N антител, активных в тех же условиях, что и антитела АВ0.
Равно при проведении проб на совместимость по резус (D) фактору можно выявить несовместимость, связанную с неполными антителами к другим факторам системы резус (С, Е, с, е), а иногда и к антигенам других систем. В этом случае наиболее чувствительной является непрямая проба Кумбса, с помощью которой выявляются неполные антитела ко всем антигенам системы резус, системы Келл, Даффи, Кидд.
Непрямая проба кумбса для определения индивидуальной совместимости крови донора и реципиента
Непрямая проба Кумбса выявляет неполные антитела, присутствующие в сыворотке крови больного, способные присоединиться к эритроцитам донора. Непрямая проба Кумбса на совместимость переливаемой крови проводится в два этапа. На 1 этапе в пробирке соединяют эритроциты донора и сыворотку реципиента (больного) и инкубируют в течение 45 минут при 37°С для фиксации искомых неполных антител на эритроцитах донора. На втором этапе после отмывания эритроцитов добавляют антиглобулиновую сыворотку, которую получают путем иммунизации животного белками сыворотки крови человека, и после инкубации при комнатной температуре в течение 20 минут реакцию, проводимую на плоскости, учитывают.
Если наступает агглютинация, то кровь донора и реципиента несовместимы, кровь этого донора не должна быть перелита данному больному.
Отсутствие реакции агглютинации означает совместимость крови донора и реципиента по системе резус и другим системам, свидетельствует об отсутствии каких-либо неполных антител у больного.
В результате, если кровь донора совместима с кровью реципиента по системе АВО, резус, и в анамнезе у больного нет указаний на риск сенсибилизации к другим групповым антигенам, то приступают к переливанию крови, при этом обязательно проводят биологическую пробу.