- •Лабораторный практикум №1
- •1.Метод количественного определения содержания белка в сыворотке крови по цветной реакции с биуретовым реактивом.
- •Лабораторный практикум №2.
- •Практическое занятие №3.
- •Лабораторный практикум №4
- •Практическое занятие № 5
- •Практическое занятие № 6
- •Практическое занятие № 7
- •Практическое занятие №8. Коллоквиум «Белки. Ферменты. Биологическое окисление» Контрольные вопросы
- •Контрольные вопросы «Биохимия пищи. Биологическое окисление»
- •Лабораторный практикум №9
- •Основные вопросы темы
- •Определение глюкозы в крови
- •Методические рекомендации к практическому занятию по биохимии для студентов
- •Практическое занятие № 10
- •Глюкоза с6
- •Методические рекомендации к практическому занятию по биохимии для преподавателей
- •Практическое занятие № 11
- •Основные вопросы темы
- •Глюкоза с6
- •Практическое занятие № 11
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Глюкоза с6
- •Практическое занятие №12 Липиды: переваривание и всасывание. Дислипопротеинемии. Гиперлипопротеинемии.
- •Вопросы для подготовки к занятию.
- •Приложение для педиатрического факультета Особенности обмена липидов в детском возрасте
- •Практическое занятие № 13
- •Практическое занятие № 14
- •Контрольные вопросы Углеводы.
- •Практическое занятие № 16
- •1. Обезвреживание продуктов гниения белков протекает:
- •Деградация белков и пептидов в цитоплазме.
- •Протеасомы.
- •Роль шаперонов в протеолизе.
- •Практическое занятие №17
- •3.В процессе трансаминирования происходит:
Практическое занятие №12 Липиды: переваривание и всасывание. Дислипопротеинемии. Гиперлипопротеинемии.
Цель занятия: обсудить особенности структуры и классификацию липидов, роль отдельных липидов в метаболизме;
- изучить основные этапы расщепления липидов в желудочно-кишечном тракте;
- уяснить биологическое значение процессов ресинтеза липидов и их роль в обмене веществ;
- знать роль желчи в переваривании липидов
- получить представление о дислипопротеинемии и гиперлипопротеинемии.
Базисные знания:Курс органической химии, практические занятия
Учебная карта занятия.
Продолжительность занятия- 180 минут
Вводная часть – 5 минут
Решение тестовых заданий- 10 минут
Опрос - 60 минут
Решение тестовых заданий и ситуационных задач с их обсуждением -55 минут
Детские особенности: реферативное сообщение, работа с приложением, обсуждение – 45 минут
Домашнее задание на следующее занятие – 5 минут
Значение темы.Знание процессов переваривания липидов в норме и при патологии. Уметь диагностировать по результатам лабораторных исследований дислипопротеинемии и гиперлипопротеинемии. Разобрать детские особенности по теме.
Вопросы для подготовки к занятию.
Липиды. Классификация. Пищевые источники липидов.
Нейтральные жиры, холестерин, фосфолипиды, простагландины. (Структура, свойства, биологическая роль.)
Переваривание и всасывание липидов. Условия, необходимые для переваривания и всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте.
Химический состав желчи: печеночная и пузырная желчь. Желчные кислоты – первичные и вторичные. Конъюгированные желчные кислоты и их роль в переваривании жиров.
Панкреатические ферменты, участвующие в переваривании жиров. Их активация. Продукты переваривания жиров.
Роль мицеллообразования в процессе всасывания липидов.
Ресинтез липидов в стенке кишечника.
Нарушение процессов переваривания жиров. Стеаторея.
Транспортные формы липидов – хиломикроны, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП, ЛПВП. Их сравнительная характеристика. Место образования, функция.
Липопротеидлипаза, ее роль в обмене липидов.
Виды апопротеинов и их роль.
Дислипопротеинемии. Гиперлипопротеинемии.
Детские особенности.
Теоретическая часть.
Классификация Фредриксона
Тип ГЛП |
Повышен уровень ЛП |
Уровень ХС |
Уровень ТГ |
I |
Хиломикроны |
Норма |
++++ |
На |
ЛПНП |
++ |
Норма |
НЬ |
ЛПНП и ЛПОНП |
++ |
++ |
III |
ЛППП |
++ |
+++ |
IV |
ЛПОНП |
Норма или + |
++ |
V |
ЛПОНП и хиломикроны |
++ |
++++ |
ГЛП I, III и V типов встречаются очень редко. В основном в клинической практике выявляются ГЛП IIa, IIb и IV типов.
Классификация Фредриксона не учитывает уровень ЛПВП. При формулировке диагноза указывают конкретную форму дислипопротеинемии или тип ГЛП по Фредриксону. При наличии снижения уровня ЛПВП это также отражают в диагнозе.
Редкие генетические нарушения метаболизма липидов (Ginsberg, Goldberg, 1998)
Заболевание |
Возраст, в котором появляется клиника |
Характер липидных нарушений в плазме |
Основные клинические проявления |
Патогенез |
Гипобеталипопротеин- емия, абеталипопро- теинемия |
В раннем детстве |
Очень низкие уровни холестерина и триглицеридов |
Нарушение жиров, атаксия, нейропатия, пигментный ретинит, акантоцитоз |
Дефект синтеза или секреции апопротеина В приводит к снижению уровня или отсутствию хиломикро- нов, ЛПОНП и ЛПНП в плазме |
Тэнжирская болезнь |
В детстве |
Низкий уровень холестерина, содержание триглицеридов нормальное или незначительно повышено |
Увеличение миндалин, поражение роговицы, рецидивирующаяполинейропатия |
Нарушение захвата и/или удаление макрофагами холестерина, увеличение клиренса апоА-1 |
Дефицит лецитинхоле- стеринацилтрансфе- разы (болезнь «рыбьего глаза») |
Взрослые люди в молодом возрасте |
Вариабельный уровень общего холестерина плазмы с заметным снижением эстерифицированного холестерина, повышенный уровень ЛПОНП, наруше- ние структуры всех липопротеинов |
Помутнение роговицы, гемолитическая анемия, почечная недостаточность, раннее развитие атеросклероза - |
Снижение активности лецитинхолес- теринацилтрансферазы в плазме ведет к накоплению неэстерифици- рованного холестерина в плазме и тканях |
Церебрально- сухожильный ксантоматоз |
В молодом возрасте |
Нет |
Прогрессирующая мозжечко- вая атаксия, деменция, парез спинного мозга, снижение интеллекта, ксантоматоз, катаракта |
Дефект синтеза первичных желчных кислот в печени ведет к увеличению синтеза в печени холестерина и холестанола, которые накапливаются в головном мозге, сухожилиях и других тканях |
Ситостерблемия |
В детском возрасте |
Повышенные уровни в плазме, |
Ксантоматоз сухожилий |
Увеличение всасывания в кишечнике пищевого холестерина, |
|
|
повышенный или нормальный уровень холестерина, нормальный уровень |
|
ситостерола и других растительных стероловс в плазме и сухожилиях |
Практическая часть.
Задача № 1
У больного при зондировании 12-перстной кишки установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Влияет ли это на переваривание жиров?
Для ответа вспомните:
1. Какие компоненты желчи участвуют в переваривании липидов?
2. Какие функции они выполняют?
Задача № 2
В крови пациента отмечено повышение содержания липидов.
1. Может ли это зависеть от нарушения правил взятия крови на анализ?
2. Как называется это состояние?
3. В составе каких соединений находятся липиды в крови?
Задача № 3
Через 5 часов после обеда котлетами из жирной свинины у человека провели исследование крови. Обнаружили повышение содержания липидов. Какие липиды преобладали и в какой форме?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие вы знаете транспортные формы липидов в крови?
2. Опишите состав и строение этих форм.
3. Как изменится вид сыворотки крови после приема жирной пищи?
Задача № 4
В организме человека примерно 4г желчных кислот. За сутки они совершают в среднем 6 оборотов между печенью и ЖКТ. За каждый оборот реабсорбируется примерно 96% желчных кислот.
1. Сколько граммов желчных кислот синтезируется ежедневно?
2. Сколько дней в среднем циркулирует молекула желчной кислоты?
Задача № 5
У больного вследствие хронической недостаточности печени и кишечника нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как происходит всасывание продуктов переваривания липидов?
2. Какие витамины всасываются вместе с продуктами переваривания липидов?
Ответ к задаче №1
Да влияет, так как не будут в полной мере проявляться функции желчных кислот.
Ответ к задаче №2
Да может, если кровь взяли у пациента после еды. Это состояние называется гиперлипидемия. В этом случае кровь богата хиломикронами.
Ответ к задаче №3
Через 5 часов после еды в крови можно обнаружить липопротеины, в основном ЛПНП (60%), ЛПОНП (15%), ЛПВП (25%).
Ответ к задаче №4
За сутки синтезируется0,96г желчных кислот.
Ответ к задаче №5
Гиповитаминозы А, Д, Е, К. Q.
Решите тестовые задания
Выберите правильный ответ
Резервными энергоносителями являются:
гликоген
ТАГ
белки
Выберите правильный ответ
Источниками энергии в организме становятся:
1 – ТАГ
2 – фосфатидилхолин
3 - гликоген
Выберите правильные ответы
В ТАГах человека в наибольшем количестве содержится
пальмитиновая кислота
олеиновая кислота
арахидоновая кислота
стеариновая кислота
линолевая кислота
Установите соответствие:
Из каких жирных кислот синтезируются перечисленные ниже простагландины
А) 20:3
Б) 20:4
В) 20:5
1. РGE1
2. РGE2
3. РGF3
4. TXA2
Выберите правильные ответы:
Какие утверждения неверно характеризуют РGH2
1 – содержат эндопероксидную группу
2 – содержат гидропероксидную группу
3- предшественник TXA2
4 –предшественник РGE2
5 – образуется при действии циклооксигеназы
Для лейкотриенов характерны следующие утверждения, кроме:
1 – синтезируются из арахидоновой кислоты под действием липоксигеназы
2 – содержат 4 двойные связи
3- синтезируются клетками белой крови
4 – избыточная секреция может вызвать приступ бронхиальной астмы
5- синтез ингибируется аспирином
Установите соответствие:
1. TXA2
2. PGI2
3. Оба
4. Ни один
a) РGH2 является предшественником
б) вызывает сужение сосудов
в) стимулирует агрегацию тромбоцитов
г) продуцируется эритроцитами
д) содержит пятичленное кольцо
Написать формулы 1-стеарил-2-линолеил-3-пальмитоилглицерина, эфира холестерина и олеиновой кислоты, лецитина, лизолецитина.
Ответить на вопросы:
Какая жирная кислота преобладает в жире человека?
Какой из двух липидов – тристеарин или триолеин - можно отнести к маслам?
Чем отличаются процессы эмульгирования и мицеллообразования?
Показать в виде схемы строение мицеллы. Укажите, из чего она состоит, и ее функцию.
Решите ситуационную задачу.
У больного при зондировании двенадцатиперстной кишки установлена задержка оттока желчи из желчного пузыря. Влияет ли это на переваривание жира? Ответ поясните.
Темы реферативных сообщений: Нарушение процессов переваривания жиров. Стеаторея.