1. Группа сосудосуживающих средств (деконгестанты). Деконгестанты – сосудо-

суживающие средства, уменьшающие заложенность носа. Существуют две группы, ис-

пользуемые перорально (системные) и на слизистую оболочку носа (местные). МР вызы-

вают только деконгестанты местного действия. Сюда относятся производные имидазоли-

на – нафозолин (нафтизин), ксилометазолина (ксимелин, галазолин), оксиметазолин (на-

зол, називин), тетразолин (тизин), фенилэфрин. Применяются местно на слизистую носа

при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. По механизму действия

являются в основном .–адреномиметиками, действуют на .2-АР, расположенные на пост-

симпатической мембране и гладкомышечных клетках сосудов. Оказывают сосудосужи-

вающее действие и уменьшают тем самым заложенность носа, не влияя на другие сим-

птомы ринита (ринорею, зуд и др.).

При применении местных адреномиметиков более 3-5 до 7-10 дней (по данным

разных авторов) развивается медикаментозный ринит. Повторное появление заложенно-

сти и отека слизистой оболочки, особенно характерно для препаратов короткого действия

(нафазолин, тетразолин, фенилэфрин). Появляется также психологическая зависимость от

применения сосудосуживающих средств. Больные предъявляют жалобы на сохраняю-

щуюся заложенность носа, несмотря на частое применение местных деконгестантов. Хотя

точный механизм этой реакции не известен, предполагается, что длительная вазоконст-

рикция вызывает вторичную вазодилятацию в результате снижения чувствительности .-

адренорецепторов, которые становятся менее восприимчивы к эндогенному норадренали-

ну и экзогенным сосудосуживающим средствам. Развивается так называемый синдром

«рикошета». В результате этого происходит набухание и переполнение сосудов и кавер-

нозных тел слизистой оболочки, ведущие к затруднению носового дыхания. По мнению

ряда авторов, длительное применение назальных деконгестантов может приводить к из-

менению во всех структурах слизистой оболочки носа, а не только в ее сосудах.

2. Адреноблокаторы . – адренорецепторов. В эту группу относятся следующие ви-

ды препаратов: фенталамин (регитин), дегидроэрготоксин, дегидроэрготомин, празозин

(.1-АБ), доксазозин, эбранил.

Наиболее важным фармакологическим эффектом .- адреноблокаторов является ва-

зодилятация периферических сосудов. В медицинской практике препараты данного ряда

применяются редко, при нарушениях периферического кровообращения (болезнь Рейно,

эндотермит), феохромоцитоме и иногда при гипертонических кризах, приступах мигрени.

Из побочных действий отмечено в некоторых случаях заложенность и набухание

слизистой оболочки носа, что связано с механизмом действия данных препаратов, т.к. они

путем блокады .- адренорецепторов оказывают периферическое вазодилятирующее дей-

ствие преимущественно на артериолы и препятствуют действию эндогенного норадрена-

лина в слизистой оболочке носа.

3. Адреномиметики центрального действия. Препараты, такие как клофелин (кло-

нидил), метилдопа (допегит), гуанафицин, гуанабенз являются агонистами .2- адреноре-

цепторов центральной нервной системы, находящихся в вазомоторном центре продолго-

ватого мозга, что приводит к торможению симпатической импульсации из головного моз-

га и снижению АД путем уменьшения периферического сосудистого тонуса и повышения

тонуса блуждающего нерва.

Из перечисленных побочных эффектов также может быть набухание слизистой

оболочки носа, т.е. развитие медикаментозного ринита. Патогенез связан с механизмом

действия данной группы препаратов: снижение периферического тонуса сосудов и повы-

шение тонуса блуждающего нерва, что отражается на сосудистой системе слизистой обо-

лочки носа. Нет данных о частоте развития данного побочного действия и зависимости от

длительности приема препаратов.