Примечание:

Риноскопическая картина в этой стадии характеризуется яркой гиперемией слизи-

стой оболочки перегородки носа, носовых раковин. В носовых ходах умеренное количест-

во слизи. Носовые раковины увеличены в объеме. Дыхание через нос ограничено.

В дальнейшем тяжесть клинических проявлений нарастает. Проявление болезни

становится устойчивым. Возникает стойкая обструкция носа. В патологический процесс

вовлекаются околоносовые пазухи. Начинается пристеночный отек слизистой оболочки

пазух. Визуально носовые раковины неравномерно увеличены в объеме, слизистая обо-

лочка носа синюшная или бледная. Ведущая жалоба больных - на отсутствие или резкое

затруднение носового дыхания.

По характеру течения болезни можно различить благоприятную и неблагоприят-

ную формы. При благоприятном течении симптомы ринита умеренно выражены. Лечение

дает длительную ремиссию. При неблагоприятном течении, когда лечение мало эффек-

тивно, болезнь быстро прогрессирует. Отделяемое из носа слизисто-гнойное или гнойное.

Риноскопически носовые раковины увеличены в объеме, не сокращаются от действия де-

конгенстантов. Слизистая оболочка средней носовой раковины полипозно изменена. Это

гипертрофическая стадия ринита.

Лечение хронического инфекционного ринита

I. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, комплексно из предла-

гаемых групп препаратов:

1. Применение медикаментозных препаратов должно быть преимущественно местным.

При этом следует учитывать нарушения мукоцилиарного транспорта у больных хро-

ническим ринитом. Поэтому введению лекарства должно предшествовать удаление

слизи с поверхности носовых раковин (промывание, орошение, вакуумирование).

2. Антибактериальные препараты: спрей полидекса с фенилэфрином, изофра, биопарокс.

3. Препараты иммунонаправленного действия: ИРС –19 спрей на слизистую оболочку

носа, раствор деринат 0,25% капли в нос, эреспал сироп, таблетки внутрь.

4. Деконгестанты местного действия: санорин, галазолин, назол, виброцил.

5. Глюкокортикоидные препараты в виде спрея в нос: беконазе, альдецин, фликсоназе,

назонекс.

II. Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия область наружного носа

(излучатель 3,5 см; по 5-6 мм ежедневно); ультразвуковая терапия на область носа, дли-

тельность процедуры 10 минут на курс 12 процедур; фонофорез гидрокортизона, доза 0,4

Вт/см2, 6-10 мин., 10 процедур; электрофорез в нос с иммуноглобулином или 5% амино-

капронововой кислотой или гепарином, цинком или кальцием с учетом патогенетических

механизмов хронического инфекционного ринита.

III. Хирургическое лечение: 1. Резекция носовых раковин. 2. Частичная конхотомия

(передние или задние концы носовых раковин). 3. Гальванокаустика (точечная или под-

слизистая). 4. Ультразвуковая дезинтеграция.

Сезонный аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) является одним из вариантов иммунной патологии в

реагировании слизистой оболочки полости носа. Ранее существовало определение сезон-

ного аллергического ринита - поллиноз. Этиологической причиной сезонного аллергиче-

ского ринита (САР) служат: пыльца различных растений, включая травы (амброзия, по-

лынь, тимофеевка, лебеда и др.), а также деревьев (береза, лещина, ольха и др.). У город-

ских жителей преобладает сенсибилизация к пыльце деревьев, у сельских - к пыльце сор-

ных и культурных трав. Может быть моносенсибилизация, но чаще встречается множест-

венная сенсибилизация к нескольким пыльцевым аллергенам. В патогенезе сезонного ал-

лергического ринита ведущую роль играет атопия.

Атопический вариант аллергии в клинике часто отождествляется со всеми реак-

циями немедленного типа. Патогенетической основой является гиперпродукция антител –