Гипертонические кризы.
-
Сочетание повышенного для данного
чел-ка АД в сочетании с определенной
клиникой:
1-
гиперадренергиченский
(1-2 стадии).
Развивается на фоне стрессов, протекает
легко, недолго, не дает осложнений,
длится часы или минуты. Ведущий механизм
– тахикардия и увеличение МОК, в основном
повышение АД(сист) (160/90-170/100). Головная
боль, тахикардия, возбудимость, тремор,
озноб, тревога, потливость, гиперемия
лица. После криза полиурия. Наиболее
эффективны б-АБ;
2-
ангеотензинзависимый.
Развивается постепенно. Длится долго,
до неск суток. Ведущий механизм повышение
ОПСС, больше повышается АД(диаст) –
150/130-170/140. сильная головная боль, тошнота,
рвота, нарушение зрения, НМК с потерей
сознания, судороги, часто развиваются
осложнения – инфаркт, инсульт, сердечная
астма, отек легких. Наиболее эффективны
инг АПФ;
3-
Nа-объмзависимый.
Снижение ренина. Ведущий механизм
прирост ОЦК, равномерный рост АД(сист
и диаст), олигурия, мышечная слабость,
парестезии, отеки, одутловатость лица,
бледность. Эффективны К-сберегающие
диуретики.
Лечение
ГК.
1-магнезия
в/в, в/м; 2- клофилин под язык, в/м; 3-
ганглиоблокаторы; 4- а-АБ; 5- б-АБ; 6-
миотропные спазмолитики (папаверин,
нитропрусид На – в/в, капельно); 7-
антагонисты Са (коринфар под язык); инг
АПФ; 9- лазикс.
Лечение
ГБ.
1-режим
труда и отдыха; 2- диета (ограничение
соли, жирной пищи, алкоголя, чая и др);
3- диспансерное наблюдение; 4- медикаментозная
терапия: в 1 стадию: б-АБ + седативные; во
2 и 3 стадии: седатики, центральные
препараты, влияющие на СНС (клофелин,
метилДОПА), ганглиоблокаторы (пентамин),
симпатолитики (резерпин, октадин), а-АБ
(прозазин), б-АБ (анаприлин, атенолол),
миоторпные (апресин), антагонисты Са
(коринфар, веропомил, нефедипин),
мочегонные (гипотеазид, фурасемид), инг
АПФ (капотен, энап), комбинированные
средства (адельфан, 3резит, кристелин).