- •Министерство здравоохранения россии
- •Лейкемоидные реакции.
- •Лейкопении. Основные кинетические механизмы лейкопений.
- •Агранулоцитозы.
- •Гемобластозы
- •Этиология лейкозов
- •Общий патогенез лейкозов.
- •Классификация лейкозов
- •Клинико-морфологические аспекты острых лейкозов.
- •Гематологическая картина острых лейкозов.
- •Стадии острого лейкоза.
- •Хронические лейкозы
- •Хронический миелолейкоз.
- •Хронический лимфолейкоз.
Хронический лимфолейкоз.
Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль, ее субстрат составляют преимущественно морфологически зрелые лимфоциты, представленные в большинстве случаев В-клетками. Болезнь проявляется лимфатическим лимфоцитозом, диффузной лимфоцитарной пролиферацией в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени.
Многие годы может отмечаться лишь лимфоцитоз - 40-50%, хотя общее количество лейкоцитов колеблется около верхнего предела нормы. Лимфоцитоз в крови постепенно нарастает; 80-90% лимфоцитов, как правило, наблюдается при почти тотальном замещении костного мозга лимфоцитами. Распространение лимфатической ткани в костном мозге может годами не угнетать продукцию нормальных клеток, поэтому анемии часто нет, количество тромбоцитов нормально или незначительно снижено.
Пунктат костного мозга показывает увеличение процента лимфоцитов в миелограмме - обычно более 30.
Характерный признак хронического лимфолейкоз - полуразрушенные ядра лимфоцитов - тени Гумпрехта.
В начальной стадии процесса отмечается незначительное увеличение нескольких лимфатических узлов одной или двух групп, лейкоцитоз не превышает 30-50х10/л и самое главное на протяжении месяцев не обнаруживается тенденция к его увеличению.
Развернутая стадия характеризуется нарастающим лейкоцитозом, прогрессирующим или генерализованным увеличением лимфатических узлов, появлением рецидивирующих инфекций, аутоиммунными цитопениями.