Стадии острого лейкоза.

 I стадия. Первая атака заболевания.  Эта стадия развернутых клинических проявлений, первый острый период, охватывающий время от первых клинических симптомов заболевания, установления диагноза, начала лечения до получения эффекта от проводимого лечения.

 II стадия. Ремиссия.  Ремиссия острого лейкоза - это невилирование патологических проявлений процесса под воздействием противолейкозной терапии, называемой терапией индукции. Различают полные и неполные ремиссии.

В соответствии с международными критериями полной клинико-гематологической ремиссией называется состояние, характеризующееся полной нормализацией клинической симптоматии (длительностью не менее 1 месяца), анализов крови и костного мозга с наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток и не более 30% лимфоцитов. Учитывая возможность миелотоксического воздействия терапии индукции, в период становления ремиссии может быть незначительная анемия (не ниже 100 г/л), лейкопения (не менее 1 х 10⁹/л зрелых гранулоцитов) и небольшая тромбоцитопения (не менее 100 х 10⁹/л). Ремиссия считается достигнутой при условии постепенной нормализации этих показателей.

Неполная клинико-гематологическая ремиссия - это такое состояние, при котором нормализуются клинические показатели и гемограмма, но в пунктате костного мозга сохраняются не более 20% бластных клеток.

Значительное улучшение клинической симптоматики и гематологических данных (Hb не ниже 90 г/л, зрелых гранулоцитов не менее 1,5 х 10⁹/л, тромбоцитов не менее 50 х 10⁹/л) свидетельствует о клинико-гематолгическом улучшении.

III стадия. Рецидив заболевания. Обусловлен возвратом лейкозного процесса к прежним показателям в результате выхода остаточной лейкозной клеточной популяции из-под контролирующего действия проводимой в ремиссии поддерживающей и противорецидивной терапии.

Клинико-гематологическими проявлениями рецидива предшествуют изменения в костном мозге с постепенным нарастанием бластоза. В крови в это время могут наблюдаться незначительное снижение гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов, тенденция к появлению незрелых клеточных форм.

При ОЛЛ, особенно в юношеском возрасте, состояние ремиссии нередко прерывается развитием специфического поражения нервной системы - нейролейкоза. При этой форме лейкоза нередки и другие экстрамедулярные рецидивы - опухолевое разрастание лимфоузлов, поражение яичек, кожи, почек и т.д.

При миелоидных острых лейкозах и у взрослых больных чаще наступают костно-мозговые рецидивы.

IV стадия. Выздоровление. Полная клинико-гематологическая ремиссия продолжительностью более 5 лет многие авторы расценивают как выздоровление. Однако рецидивы лейкоза отмечены и после 5, 7 и даже 10 лет ремиссии.

После 5 лет ремиссии можно прекратить противолейкозной лечение.

Терминальная стадия. Эта стадия может рассматриваться как завершающий этап опухолевой прогрессии при полном истощении нормального кроветворения, резистентности к цитостатической химиотерапии и бесперспективности терапевтических усилий.