Группы крови системы аво

По этой системе эритроциты человека разделены на 4 различные по антигенному составу группы: О (I), А (II), B (III), AB (IV), которые генетически закодированы в хромосомах каждого человека, то есть являются врожденными.

Распределение агглютиногенов и агглютининов по группам крови

Формирование антигенов системы АВО контролируется генами А, В, О и Н. Гены А, В, Н контролируют синтез ферментов гликолизилтрансфераз, от которых зависит специфичность мембраны эритроцитов и образование антигенов А, В, Н. Ген Н, активируя специфический фермент, стимулирует образование из церамид-пентасахарида Н-антигена, который впоследствии становится исходным материалом для формирования антигенов А и В. В свою очередь гены А и В, активируя специфические трансферазы, стимулируют образование антигенов А и В, соответственно. Ген О не контролирует трансферазы и Н-антиген остается неизменным.

+  активация

  отсутствие активации

Необходимо обратить внимание на особенность антигена А, который имеет несколько разновидностей (А₁ и А₂). Кроме того в крови некоторых людей имеются так называемые экстраагглютинины против антигена А₁ и А₂  анти А₁ (₁), анти А₂ (₂)  агглютинины.

Изоиммунная система аво

Ген	Агглютиногены	Агглютинины	Экстра-агглютинины	Группа крови системы АВО
Н, О	Н	анти А (), анти А2 (2), анти В ()		О (I)
А1 А2	А1 А2 + Н	анти В () анти В ()	анти А1 (1) 1%	А1 (II) A2 (II)
В	В	анти А () анти А1 (1)		В (III)
А1 В А2 В	А1 + В А2 + В	отсутствуют отсутствуют	анти А1 (1) 25%	А1В (IV) A2B (IV)

Группы крови системы резус

Антигены системы резус  C, D, E, c, d, e. Они находятся в сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций. Наибольшей специфичностью обладает антиген D, поэтому понятие резус-положительная и резус-отрицательная кровь имеет значение лишь по отношению к резус-антигену D. Кровь, содержащую D-эритроциты, называют резус-положительной, а кровь без таких эритроцитов  резус-отрицательной.

Одно из различий между системами резус и АВО заключается в том, что в крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус-агглютинины появляются после иммунизации. Различают два вида резус-иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ИММУНИЗАНИЯ. Если у Rh^ женщины развивается Rh⁺ плод, то эритроциты плода могут проникать в кровь матери и вызывать в ней выработку агглютининов против D-эритроцитов. Антирезус-антитела в силу своих малых размеров свободно проникают в организм плода и агглютинируют его эритроциты, в результате у плода развивается гемолитическая желтуха. Резус-фактор появляется в эритроцитах эмбриона с 3-4 месяцев жизни.

Трансплацентарная иммунизация

ПЛОД Rh⁺ МАТЬ Rh^

Rh ⁺ + антиRh-антитела образование

агглютинация антиRh-антител

I  Иммунизация организма Rh^--матери Rh⁺-эритроцитами плода; II  выработка Rh-антител в организме матери; III  агглютинация эритроцитов плода антителами матери.

Трансфузионная иммунизация возможна при переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту. При этом в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины. Иммунологический конфликт произойдет лишь при повторном переливании крови.