Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Повреждение сосуда
|
Реакция |
Механизм
|
|
1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов |
1. Увеличение тонуса симпатической НС, освобождение адреналина, норадреналина, серотонина, тромбоксана. |
|
2. Адгезия тромбоцитов (Тр) |
2. Выделение АДФ из эритроцитов и травмированных сосудов активация Тр Тра + фактор Виллебранта прилипание к стенке сосуда. |
|
3. Обратимая агрегация Тр |
3. Освобождение АТФ, тромбоксана, образование белковых мостиков между тромбоцитами и стенкой сосуда. |
|
4. Необратимая агрегация Тр |
4. Дополнительное освобождение АДФ, адреналина, норадреналина, тромбоксана вторичная агрегация образование тромбина сети фибрина. |
|
5. Ретракция сгустка |
5. Освобождение тромбоцитарного фактора 6 (тромбостенина). |
а активная форма фактора
Коагуляционный гемостаз
Свертывание крови - каскадный ферментный процесс, в котором принимают участие белки-протеазы, неферментные белковые акцелераторы процесса и конечный субстратный белок - фибриноген.
При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий, вен) также происходит образование тромбоцитарной пробки, но она не способна остановить кровотечение, основное значение в этом процессе пренадлежит свертыванию крови, сопровождающемуся в конечном итоге образованием плотного фибринового сгустка.
Важной особенностью гемокоагуляционного каскада является то, что активация и взаимодействие факторов свертывания крови происходит всегда на свободных плазменных фосфолипидных мембранах.
От момента запуска до конечного этапа каскадного процесса происходит наращивание числа последовательно активируемых молекул. Так, например, одна молекула фактора IXа активирует несколько десятков фактора Х, а одна молекула Ха множество молекул фактора II.
Коагуляционный гемостаз
|
Реакция |
Механизм | |
|
I стадия |
Образование протромбиназы
| |
|
|
Повреждение сосуда, активация XII фактора
| |
|
|
|
Разрушение тромбоцитов и эритроцитов
|
|
|
Освобождение тканевого тромбопластина |
Освобождение кровяного тромбопластина |
|
|
|
|
|
|
| |
|
II стадия |
Образование тромбина | |
|
|
| |
|
III стадия |
Образование фибрина | |
|
|
| |
|
IV стадия |
Ретракция сгустка | |
|
|
Тромбостенин А и М тромбоцитов + Са2+ уплотнение тромба | |
|
V стадия |
Фибринолиз | |
Механизмы фибринолиза
|
Кровяной проактиватор |
Плазминоген Кровяной активатор |
Фибрин | |||
|
|
Тканевые лизокиназы |
|
Тканевый активатор |
|
|
|
|
Фактор XII |
|
Урокиназа |
|
Плазмин |
|
Антилизокиназа |
|
|
Щелочная и кислая фосфатазы |
Антиплазмины |
|
|
|
|
Антиактиваторы |
|
|
|
|
|
|
|
Трипсин |
|
|
|
|
|
|
Фактор XII |
|
|
|
|
|
|
Комплемент С1 |
|
|
|
Кровяной активатор I фаза |
Плазмин II фаза |
Пептиды и аминокислоты III фаза | |||